- Computer Aid Design (CAD)
數位牙科很重要的「電腦輔助設計Computer aided design(CAD)」與「電腦輔助製作Computer aided manufacturing(CAM)」，我除了會介紹他們的功能之外，也會講述兩者如何相輔相成。
電腦輔助設計Computer aided design(CAD):當牙技師收到口腔的影像掃描擋時，能夠運用各式的數位資料與軟體進行影像重整。從影像重整的結果，進行各式假牙、修復物與手術導板的製作，由於所有流程採用電子檔案傳送製作，大幅提升牙技師在假牙製作的精準度，也有助於提升醫師治療的品質。
當醫療品質與假牙製作的精準度提升時，不僅有助於病患假牙使用壽命的延長，也讓笑容呈現更加自然。
- Computer Aid Design (CAD) 的運用
CAD對病人的好處，從門診諮詢到最後完成治療，當需要運用電腦輔助設計(CAD)時，意思是指所有的流程都必須數位化。
在數位取模後，牙技師能夠運用電腦輔助設計(CAD)先模擬、製作假牙與手術導板，當需要修改時，也不同於傳統假牙製作方式，必須經由反覆的雕蠟與鑄造產生誤差，經由CAD的設計能夠提高整個製作流程的精準度，同時也增加假牙的品質。
對病人而言，擁有呈現自然的假牙，重獲笑容如同重獲新生，而假牙咀嚼功能品質的提升，也讓病患能獲得更完整的營養吸收充，增加健康與活力。
- Computer Aid Manufacturing (CAM)
電腦輔助製作Computer aided manufacturing(CAM):牙技師收到病患完善的資料後，會先運用電腦輔助設計(CAD)進行模擬、假牙製作與手術導版的設計，當所有的製作定版後，數位檔案會傳輸到被控制製作的電腦軟體，CAM會根據製作的方式與最終需要的品質，進行電腦軟體的設定。
電腦軟體會依據數據、資料的設定，採用自動化操作的方式完成製作，目前主要的製作方式為車切機與3D列印。
- (CAM) X車切機 X 3D列印
3D列印（3D Printer）:運用3D列印出來客製化的假牙，品質穩定、精細度佳、製作時間相對快速，醫師能夠透過成品，快速找出需要修復的地方，讓病患進行試帶，提升了治療的精準度，同時也降低風險。
- 傳統牙冠製作 VS. CAM輔助製作
傳統的牙冠製作與在CAM輔助製作下的牙冠的差別性。
在CAM的輔助之下，利用3D列印或者車切機製作出來的假牙、手術輔助導板，是依據病患的需求與口腔狀況所製作出來的，假牙精緻度、品質的穩定性相對來的高。
而傳統的製作方式，牙技師必須在牙模上反覆的比對鑄造，不僅製作程序繁瑣，一旦需要修改或雕琢，又得再重頭來過。
- CAM對病患的好處
「這些對病患來說，好處在哪裡?能夠縮短治療的時間?增加美觀性?」以上都是對的!
前面我將傳統牙冠製作與CAM輔助製作的牙冠，做出分析與比較，今天來談談CAM對於病患的好處。
上週我們提到，當治療的過程一切數位化，能夠提高治療的精準度。相對地，CAM也是數位治療重要的一個環節。
使用電腦製作出來的假牙品質提升時，牙技師僅需要進行細微的修飾，就能夠做打量拋光與上釉染色，而病患能夠在與醫師的約診日，立刻進行試戴與黏著，進而達到縮短診療的時間與次數。
- CAD／CAM(電腦輔助設計/電腦輔助製造)如何相輔相成
CAD／CAM簡單說就是「電腦輔助設計/輔助製作」，從諮詢到整個治療流程規劃，植牙手術、補骨等步驟，到最後的假牙設計完成，都運用電腦進行影像分析、模擬、客製化的繪製而成。
從大型口腔的重建到小型贋復物的製作，牙套、貼片、植牙假牙等都能用運CAD／CAM來輔助。此外，CAD／CAM對於前牙美學也有很大的益助。
- CAD／CAM的運用 X病患篇
CAD／CAM的運用與在全瓷假牙扮演的角色，還有對病患在治療上最大的幫助。
今天就先來聊聊「CAD／CAM對病患的好處」，我會分幾個面向來解析。
製作植牙假牙:對分秒必爭的現代人來說，「省時」很重要!使用 CAD/CAM 能夠在當天完成假牙。而且在完成前端，能夠先讓病患確認是否符合需求，最後再經由研磨機製作出來。
為什麼使用CAD／CAM能夠省時呢?因為當所有的流程都數位化，就能夠精簡人工作業的流程，又達到品質、客製化的目的。
對病患的幫助「治療篇」。
過往植體的植入、假牙的位置能否精準，仰賴醫師的訓練與經驗累積的判斷。醫師在進行所有治療動作時，僅能靠著X光片、側顱斷層、咬合分析等，在腦海中進行模擬，對於醫師、病患在治療中，都必須承擔一定的風險性。
CAD／CAM能夠依照病患的口腔狀況，製作出個人化的手術導版，醫師在治療時，能夠隨時監測病患口腔、生理的狀況，讓植體植入或者診療時，能夠更精準、精確的找出理想的位置，降低失敗的風性。
- CAD／CAM全瓷假牙製作
病患在治療的過程中，除了在乎實用性、省時、風險性之外，有越來越多的人會再多加一條「美觀」。
今天我要來談CAD／CAM製作出來的「全瓷冠假牙」。
全瓷牙冠簡單說就是內外層都是陶瓷材質，現在比較常見的為二氧化鋯、玻璃陶瓷兩大類。
用CAD／CAM技術製作出來的全瓷牙冠，由於從設計、製作、拋光到上色等，全部都是由電腦客製化模擬而成。
透光性佳、仿真度高、自然呈現性佳、牙冠硬度高，在綜合上述幾項優勢，呈現出來的色澤就如同真牙，大幅提升美觀性。
- 全瓷假牙製作VS傳統金屬牙冠
「全瓷冠假牙」與「金屬陶瓷」的差異性。
在做比較之前，先來簡單介紹一下「金屬陶瓷」，簡單說，在金屬的燒附陶瓷的牙冠。
「金屬陶瓷」雖然擁有美觀的效果，但是透光度不佳，會導致外觀呈現出來比較死白。而且假牙的邊緣也比較容易產生金屬的黑影。
至於「全瓷冠假牙」，除了擁有良好的透光性、仿真度高之外，它的熔融溫度能夠高達 2260℃，因此耐熱度相對表現佳，而且牙與牙之間邊緣的精密度也比較高，無論在美觀、精細度整體表現的都比較好。
- 什麼是手術導板?
科技的進步，牙醫技術也要跟著進步，手術導板的問世，對於醫療團隊、病患都是一大福音，那到底什麼是「手術導板」?手術導板對於病患又有什麼好處?接下來的文章，我將會依依解答。
今天我就要來介紹「手術導板」（SurgicalGuide）:3D列印的手術導板製作前，醫師會先將運用口掃機、X光片、電腦斷層等進行數位化資料蒐集，接著運用CAD／CAM的輔助，進行數據運算，最後利用3D列印將手術導板完成。
- AR、VR如何應用在治療上
很多病患都怕看牙，覺得走進牙科會有心理壓力，其中，病患最常擔心的是治療結果不符合當初的預期。
現在有了數位影像的幫助，讓病患在治療過程中能看到模擬牙齒的改變，與笑容曲線、臉型的整體樣貌等結果的大致狀況。經過即時與溝通與修正，不僅會增加病患治療的意願，也能添增安心與滿意的程度，達到醫病雙效溝通的目的。
「AR/VR在牙科領域的運用」，其實除了數位科技廣泛運用在牙科上，蔚為風潮實境技術的擴增與虛擬(AR/VR虛擬)也能運用在牙科領域治療上。
- CAD／CAM的重點整理
Q:什麼是電腦輔助設計Computer Aid Design (CAD)
A:當牙技師收到口腔的影像掃描檔時，能夠運用各式的數位資料與軟體進行影像重整。從影像重整的結果，進行各式假牙、修復物與手術導板的製作。
Q:什麼是電腦輔助製作Computer Aid Manufacturing (CAM)
A:當牙技師把所有的製作定版後，數位檔案會傳輸到被控制製作的電腦軟體，運用品質穩定精準的研磨機或3D列印，加工出各式不同的假牙。
Q:CAM對病患的好處?
A:CAM是數位治療重要的一個環節，使用電腦製作出來的假牙品質提升時，而病患能夠在與醫師的約診日，立刻進行試戴與黏著，進而達到縮短診療的時間與次數。
Q:CAD／CAM 如何相輔相成?
A:CAD／CAM讓植牙手術、補骨等步驟到最後的假牙設計完成，都運用電腦進行影像分析、模擬、客製化的繪製而成。
Q:CAD／CAM的運用對病患的好處?
A:在CAD/CAM 的輔助下能夠在當天完成假牙，有效的控制治療時間，同時達到提升醫療品質精準度的目的。
- 手術導板X精準醫療
談論了一系列「手術導板」對於病患在全口贋復、單顆植牙的益處，在講求精準醫療的現代，「手術導板」更是治療中不可或缺的一環。
植牙手術與全口贋復，在過去，很容易因為人為的判斷誤差，而提升手術失敗或錯誤的風險，原因在於醫師僅能透過有限的資料去判讀病患的狀況，而科技飛速的進步，「手術導板」改善了這些的問題。
藉由3D列印製作的個人化「手術導板」透過事前的模擬、客製化的製作，能夠輔助醫師在治療時或手術間精準的判讀植體放入的位置，不僅達到精準醫療目的，也能增添病患在療程中的安全感。
順著導板做，影像上有一些看 動態導航有辦法向GPS 即時影像修正
- 手術導板的分類X全導引式
手術導板在精準治療扮演重要角色，「全導引式導板」簡單說，在植牙手術的過程中，每個步驟都有導板跟特殊零件，來指引醫師將植體在放置正確的位置時，能夠提升精準度與安全性。
全導引式導板:專業的贗復科醫師會在植牙手術前，將從病患口腔蒐集到的資料與牙技師進行討論，依照口腔情況的不同，將植牙的位置、角度、深度等經由數據的重疊製作，內建於導板當中。
當客製化的全導引式導板製作完成後，醫師在手術的過程中，能夠根據事先模擬好的狀況，經由導板一步一步的完全指引到正確的位置上，並且避開患者的口腔周遭神經、血管與上顎竇等位置，同時降低植體偏斜的發生性，提升植牙的成功率。
- CAD／CAM X 手術導板的製作過程
專業的贋復科醫師運用口掃機蒐、斷層掃描、臉部掃描機，搜集完病患口腔的資料後，會運用獲得的資料進行套疊。
根據病患的骨頭條件、咬合情形、缺牙位置、神經血管的狀況等，先用電腦進行牙齒排列模擬，接著進行植體位置的規劃與設計，最後綜合以上的條件，在CAD／CAM的輔助下，進行導板的設計定案。最後利用3D列印或車切機的方式，製作出客製化的手術模板。
- CAD／CAM X 手術導板材料
所有要放入人體的醫材，都必須經過生物相容性的評估測試，將對人體的傷害降到最低，手術導板也是。
大多數的手術導板材質會使用生物相容性良好、毒素揮發性低、鑄造性加、精確度高的樹脂為主，醫師在選材時，會以品牌信譽佳、經過多種醫學臨床實驗認可的廠商，做為選擇製作手術導板材料的依據。
至於定位的套環則是以醫療用的鈦合金為主。
手術導板的每項材料都必須經過衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)的認可，嚴謹的廠商會再申請通過美國食品藥品監督管理局(FDA)的認證。
- 手術導板懶人包
Q:手術導板對於在治療中，扮演的角色?
A:手術導板的問世，能夠在植牙手術中，更精準的定位出植牙的正確位置，才能降低術後的問題，延長植體的使用壽命。
Q:手術導板對於病患的好處?
A:手術導板是依據病患口腔內的情況製作而成的，能夠輔助醫師，將植體放入精準正確的位置，進而達到縮短手術的時間，也提升了植牙的成功率。
Q:手術導板是客製化的嗎?
A:是的!醫師會運用蒐集到病患骨骼、牙齒影像與咬合紀錄，運用CAD／CAM的輔助，模擬出植牙的位置、角度、深度與牙技師進行溝通，依造病患口腔狀況的不同，設計出手術導板。
Q:什麼是全導式手術導板?
A:「全導引式導板」簡單說，在植牙手術的過程中，每個步驟都有導板跟特殊零件，來指引醫師將植體在放置正確的位置時，能夠提升精準度與安全性。
Q:手術導板的材質?
A:所有的醫材都必須經過生物相容性的評估測試。師在選材時，會以品牌信譽佳、經過多種醫學臨床實驗認可的廠商，做為選擇製作手術導板材料的依據。
- 4D微創動態導航介紹
手術導板與「4D微創動態導航」在全口贋復與植牙治療是相輔相成的。
今天開始我要介紹「4D微創動態導航」，簡單說，它就如同我們使用的Google map或者各種電子地圖，引導我們能夠順利抵達目的，並且在路程的導引中能夠提供即時的資訊，降低迷路的風險。
同理，醫師運用口掃機、電腦斷層等方式，蒐集完病患的口腔資料後，會傳送到「4D動態導航系統」進行運算，依據病患口腔的狀況不同，從中規畫出植體植入的位置。
醫師在病患的缺牙上，置入如同「監視器」的儀器，搭配「4D動態導航系統」牙科技術，運用定位的方式，在植牙的過程中，引導醫師將植體置入正確的位置，同時又能監測病患口腔內的骨頭、神經狀況。
由於「4D動態導航系統」能夠給予醫師在治療時即時的影像回覆，當手術中出現狀況時或是植入位置有誤差時，醫師能夠立即修正，降低手術失敗的風險。
- 動態導航對病患的好處?
在口腔贋復、植牙的治療中，精準的治療、降低不必要的繁瑣步驟、縮小傷口的範圍，最終換取一口好牙，是所有病患選擇接受植牙的目的，也是醫師最終希望給予病患的。
植牙成功的關鍵在於角度、深度、位置，在「4D動態導航」的輔助下，當有了立體的地圖引導，比起倚靠醫師的經驗與腦海的模擬，能夠提高植體植入的精準度。
有了「4D動態導航」的輔助，醫師也能夠依造病患口腔狀況的改變，隨時修正治療的方針，當臨時假牙的反覆修正率降低時，同時又提升治療精準度，就能夠縮短療程的時間。
在過往，醫師僅能透過臨床經驗的累積與醫學期刊的案例，在腦海中反覆的模擬與演練，才能在治療時，避免誤觸高風險的上顎鼻竇腔與下顎的神經管。
由於「4D動態導航」能夠在整個治療計畫中，預先規劃出植體的置入位置，同時，在治療時又能給予即時的影像回饋，讓醫師在面對手術中不可控制的風險或是突發狀況時，能夠給予適當的治療。
因此在手術中，能夠縮小傷口的範圍，進而達到縮短傷口癒合的時間，同時，在特殊的條件下，做到「微創植牙」。
- 「Digital Smile Design」數位微笑曲線設計，簡稱「DSD」
先帶大家認識「DSD」，醫師會先運用口掃機，蒐集病患的牙齒、牙齦、唇形等，接著用臉部掃描的機器，幫病患拍下臉型五官、笑容、臉部表情等。
接著，將蒐集到的資料，進行影像的分析，醫師在得到影像分析的結果後，為病患打造專屬的微笑曲線。
- DSDX治療角色
無論植牙、美齒貼片、3D齒雕等透過「DSD」數位微笑曲線設計的前置作業，能夠讓患者「預先」看到治療過程中的五官變化、口腔狀況，以及最終的樣貌，讓病患藉由影像的模擬，與醫師進行討論，擬定出專屬的治療方針，當雙方達到共識時，在進行治療。
由於透過「DSD」的模擬，患者可以「預先」治療後的成果，因此，能夠降低對於期望值的落差感。
- DSD的流程
專業的醫療團隊，會先拍攝病患臉部各種面向的照片，以及紀錄病患在微笑與不笑的表情，運用臉部掃描系統，紀錄肌肉線條與微笑位置。
接著，使用口掃機蒐集病患口腔的資料，包括:牙齦、牙齒位置、口腔狀況等，並且了解病患的需求。
醫師蒐集完相關資料後，會開始進行初步的微笑曲線設計，當病患下次回診時，會進行數位的預覽，同時與病患做討論。
最後，醫師會根據病患所需要的治療，擬定出客製化的治療方針。”
- DSD的優勢
「DSD」最大的優勢是能事先「模擬」與「預覽」。
當整個療程前能夠事先「模擬」，在溝通時，依據個人化的模擬圖，進行方案的變更或調整，而且能夠即時呈現出來，讓醫師與病患溝通更為順暢。
接著，針對每個重要的治療步驟進行「預覽」時，能夠降低病患對於治療的恐懼。
當每個治療的進展，都用示意圖記錄下來，並且能夠隨時調閱，作為治療細調的方針時，就能夠縮短治療的時間，同時又能降低期待的誤差值。
- DSD X為什麼需要牙齒貼片
現代人越來越在意「美觀」問題，想要大方展露微笑卻一口黃牙，不僅不美觀也讓人沒自信，這也讓數位牙齒貼片誕生，牙齒貼片除了解決「美觀」問題外還能改善什麼？以及貼片的材料到底要怎麼選？接下來的文章，我將會一一來解惑。
在介紹「數位牙齒貼片」前，我想先從問題的源頭開始談起「為什麼需要它？」
通常「數位牙齒貼片」會用於幫助修復下列幾種的牙齒狀況:
服用四環黴素:牙齒變色分為「內因性」與「外因性」，四環黴素是一種抗生素，它的副作用其中之一，就是會造成牙齒永久性的變黃，而這不僅會影響外觀，嚴重也會影響心理健康。
不良習慣所致:口腔衛生習慣不佳，造成的牙垢與色素累積，會導致牙齒越來越黃，這類稱它為「外因性黃牙」。
「為什麼需要牙齒貼片」
形狀不美觀的牙齒：過小的牙、錐形牙、瓜子牙等。
破碎／磨損的牙齒：這可分為天生或後天的，後天的可能是因為磨牙、胃食道逆流、長時間咬合施力不平均等所導致。
牙齒間縫隙過大：導致牙縫過大很有可能是先天性因素與後天的牙周疾病所造成的，如果不想做矯正，在專業的醫師評估下，能夠採用貼片的方式進行修補。
露齦笑:所謂的露齦笑是指，牙齦與牙冠的比例不正確，牙齦露出的部分超過牙冠，除了使用微創牙冠增長術外，也能使用貼片的輔助來矯正。”
- DSDX牙齒為什麼會變黃
很多人上門求救詢問「牙齒貼片」的問題，多半是因為笑起來一口黃牙，笑起來缺乏自信，所以今天我就來談談「牙齒為什麼會變黃?」
「牙齒為什麼會變黃?」這個問題分為內因性與外因性。
內因性與外因性是什麼，我來做個簡單的說明，「內因性」簡單說就是內在因素所造成的，包括:遺傳、藥物性變色、年齡增長、身體疾病、牙髓壞死等。
「外因性」就是外在因素所造成的，包括:口腔衛生習慣不佳、飲食習慣、抽菸、嚼檳榔等。
- DSD X 瓷牙貼片
「美白貼片」、「數位貼片」、「全陶瓷貼片」、「陶瓷貼片」等全部都是「瓷牙貼片」的代名詞，這到底是什麼?
「瓷牙貼片」是用瓷塊或者玻璃陶瓷所製作而成的貼片，厚度約0.3mm~0.7mm，由於它是由全陶瓷的材質，所以不含金屬成分、生物相容性高。
「瓷牙貼片」的應用廣泛，它的應用範圍包括:牙齒美白、外觀修復與塑性，也能運用在前牙美觀區，例如:門牙縫修補、門牙缺角等，甚至能改善輕微的咬合問題。
- 全瓷牙冠的優勢
「全瓷冠」是強化陶瓷，並沒有任何的金屬材質，因此透光性佳、顏色與外型能夠呈現美觀自然，並且不容易對人體造成過敏反應，硬度強能夠承受咬力，因此使用全瓷冠做牙套的時候，相對比較能夠保護住牙齒。
由於全瓷冠經由電腦精密預算後，再由切削研磨機將整塊瓷塊先裁切再燒成，不僅品質穩定，更讓它能夠依照病患外觀及口腔內的狀況，製作出符合病患客製化的牙冠。”
- 全瓷牙冠VS傳統牙冠
「做好一口牙齒卻不敢開口笑，因為牙齦邊緣發黑」這是不少病患再度上門求診的原因之一。
再過去的傳統牙冠，多少含有金屬成分，因此，當病患不做好清潔造成二次蛀牙，或者隨著年齡造成的牙齦萎縮、金屬離子生鏽染色等原因，就會出現牙冠與牙齦的邊緣泛黑問題。
全瓷牙冠並沒有含有金屬的成分，所以不會有金屬生鏽所產生的異味感與腐蝕問題。
病患在意的美觀呈現上，由於無金屬成分、透光性佳的特性，所以能製作出仿真度高的假牙，長時間使用也不會讓齒頸部的牙齦有陰影存在。