2.缺牙篇

「台灣25-39的年輕人,有高達45%出現缺牙的情況。」曾經有病人告訴我「他長期只用有牙齒的那邊吃東西」,這是不正確的!

「缺牙」影響到的不是只有美觀的問題,更容易造成嚴重的「咬合障礙」

長期使用單邊咬合,導致口腔受力不均,咀嚼會最先出現狀況,接著,會出現臉型不對稱、肌肉受損,導致顎面關節障礙,甚至會嚴重到嘴巴張不開。

從圖片中,看到缺牙前的咬合與臉型,高度不對、臉型歪斜,全口重建後的臉型,不僅對稱了,咬合的高度也恢復正確的比例。

最近流行起「半月型笑容」,露出8-9顆牙齒的笑容最迷人!

當前牙區有缺牙的狀況時,很多人連露齒微笑都不敢,因此,最直接面對的是「自信問題」,咬合不正不只會導致發音、咬字錯位等狀況,俗稱的「漏風」。

進而讓人在社交場合感到挫敗,連帶影響職場升遷,不少患者就會開始出現,心情不佳、憂鬱、自信降低等狀況。

「缺牙會導致失智機率增加。」根據醫學期刊指出,要維護健康的口腔狀況至少20顆牙,才能明顯減低失智的風險,因為牙齒在咀嚼的時候,能夠刺激大腦,讓大腦的血液循環提升。

如果長期處在牙齦發炎、蛀牙的情況,會提升罹患阿茲海默症(Alzheimer’s disease)的風險。

缺牙會讓人無法正常攝食,造成吸收不良,甚至出現溝通、社交障礙,當長時間缺牙,支撐牙齒的地基開始萎縮,會讓日後要植牙所需的花費、手術更見複雜。

參考文獻:《Tooth Loss and Risk of Dementia in the Community: the Hisayama Study,》The Journal of the American Geriatrics Society. Published online March 8 2017.Takeuchi K, Ohara T, Furuta M et al

不管是蛀牙導致的缺牙、退化所致的缺牙、意外造成的缺牙,嚴重缺牙最先會面臨到的問題是「營養流失」,長時間無法正常咀嚼、進食,吸收不佳的情況下,會導致營養不良。

此外,嚴重缺牙會讓口腔上下顎,無法對襯咬合,導致嘴巴無法正常閉合,除了影響美觀,長久下來,也會影響顳顎關節(temporomandibular joint)、咀嚼呼吸系統。

「缺後牙沒有關係阿,反正看不到,用前面的牙齒咬就好」。這真的是大錯特錯的觀念,長時間缺後牙、錯失黃金治療期,後果,並非想像中的那麼簡單!

「上方後牙區缺牙」,會造成下顎後牙的牙齒往上移,導致錯位咬合,牙脊高度流失、上顎鼻竇腔膨大下墜。之後如果要植牙時,必須伴隨補骨、牙脊增高術或者上顎竇增高術。

「下方後牙區缺牙」,會造成上顎後牙的牙齒往下墜,導致錯位咬合,錯失黃金治療期,會讓牙脊高度、寬度流失,導致缺牙區沒有空間做假牙。

「螺絲固持式假牙」,簡單說,就是運用生物性相容的螺絲,來將口內的植體拴緊,並且是可拆卸的。客製化人工支台齒及牙冠透過螺絲來固定,方便醫師日後可將假牙拆卸進行清潔保養,避免發炎並延長植牙壽命。

「螺絲固持式假牙」:專業的贋復科醫師會依據病患者口腔的情況,製作客製化的支台齒與牙冠,而假牙運用螺絲固定在植體,同時運用可以拆卸的方式,固定在人工牙根上,由於是可拆式的,所以醫師會在牙齒的顎側面或者咬合面,設置一個維修的開口。

由於螺絲固持式假牙是可拆卸的,因此病患必須3-6個月進行回診與追蹤,讓專業的贋復科醫師將假牙拆下,不僅要將植體周為進行清潔,也必須將假牙清潔乾淨,才能降低植體周圍炎產生的機率,同時增加植牙的使用年限。

「黏著式假牙」,簡單說,就是使用生物相容性的黏劑,將植牙的牙套黏在支台齒上。

雖然「黏著式假牙」製作與設計上比較簡單,但是必須使用黏著劑來輔助,來固定假牙的位置,因為病患長期使用會出現,黏膠流失、假牙鬆脫的情形。

「黏著式假牙」最大的問題,在於黏著時溢出的黏著劑不易清潔,殘留的黏劑會不斷刺激牙肉的周圍,導致植體周圍炎的發生,植體周圍骨頭流失。

「黏著式假牙」不可拆卸的問題,會導致口腔健康維護不易,醫師無法輕易取下假牙保養植體,增加口腔內植體病變的風險。

「螺絲固持式假牙」:使用生物性相容的螺絲,來將口內的植體拴緊,並且是可拆卸的。

「黏著式假牙」:使用生物相容性的黏劑,將植牙的牙套黏在支台齒上。

「黏著式假牙」的黏著劑如果使用不當,不僅在取下的過程中難度相當高,大部分的時候,都必須要完全破壞牙冠,才能完全取下,而且過程中必須藉由醫師經驗與技術,降低病患的不適感。這也會導致病患必須多花一筆費用,重新製作假牙。

而且殘留的黏劑會不斷刺激牙肉的周圍,導致植體周圍炎的發生,植體周圍骨頭流失。

「螺絲固持式假牙」是人工支台齒及牙冠透過螺絲來固定,而且牙齒的顎面或者咬合面有個維修洞,所以拆卸來的過程相當容易。

也因為「黏著式假牙」不容易拆下,所以植體周圍炎發生的機率會比「螺絲固持式假牙」還要高出許多。