- 幾歲適合植牙？
只要經過牙醫師臨床的評估，不管是25歲較年輕的缺牙病患，或者80歲的族群，都能進行植牙手術的。
「車禍／摔跤等意外造成的缺牙」、「蛀牙導致的缺牙」這些都是可以靠植牙來將受損的牙齒補齊，但千萬要注意，不要以為植牙後就一勞永逸，植牙成功後的口腔保健依舊要注意。
- 數位植牙的好處？
不管採取何種植牙治療方式，「4D微創導航系統」牙科技術能夠輔助醫師，在治療時，除了能透過醫師臨床的經驗與技術外，更能精準的控制與判斷病患的所有狀況，降低療程時可能發生的風險，以及減緩術後的不適感。
醫師會在病人的缺牙上，裝上一顆如同「監視器」的機器，搭配「4D動態導航系統」牙科技術，讓醫師在植牙的時候，能夠即時、精準的監測病人口腔骨頭內的狀況。
- 植牙有黃金治療時間嗎?
植牙的黃金治療期是「越來越快好！」為什麼是「越快越好呢?」最主要是因為牙齒與牙槽骨是相互依存的關係，當缺牙的第一年，骨頭會吸收得特別快，接下來每年以等比的速度吸收。
當口腔內的牙齒，有任何問題或是已經出現缺牙的情況，應該盡快尋求牙醫師的協助！進行治療與骨頭重建的需求評估，已避免增加重建的困難度，甚至無法治療。
到底適合「植牙」，還是要做利用兩邊牙齒做「牙橋」，最終還是需要經過醫師的專業判斷。
- 如何在茫茫醫海中，尋找適合的植牙醫師?
「一般牙科、贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周專科」現代人很喜歡上網做功課，但想要找植牙醫師時，卻不知道從何尋找到適合的植牙醫師。
其實，能夠提供患者專業植牙技術的醫師，通常會受過「贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周病科」這3大科的專業訓練。
擔心花錢後植牙出現問題又無法處理，如果長期看診的牙醫診所沒有相關的專業醫師，可以請醫師幫忙轉介。
另外，也可以挑選幾位自己喜歡的醫師，進行面診諮詢，找出最適合的醫師。最後，與醫師充分的溝通、配合也是植牙成功與否的重要關鍵。
- 植體的構造
植牙的治療過程很漫長，很多病患最常問的是「嘴巴內裝上的到底是什麼東西?」
今天的「植牙芯教室」就要帶你來認識「植牙整體的構造」（Dental implant）
口腔內的植牙由上→下依序是:牙冠、支台體、植體。
牙冠:又稱假牙冠、牙套，它是提供如同真牙的咀嚼功能，並且恢復美觀，永久性的牙冠最常見的材質為:全瓷、金屬合金、瓷熔合金屬。
支台齒:連接牙冠與植體的延伸部分，在中間點扮演重要角色，因為它必須要支撐牙冠的咬力，同時又要提供牙肉健康的生長環境，所以專科醫師在安裝時，必須依造病患口腔的狀況「客製化」的設計，ˊ尋找最適合的形狀、大小與角度。
植體:置入於缺牙的牙槽骨中，功能是取代原有的「牙根」，負責穩固牙齒的地基，目前最常見的植體材質為純鈦、鈦合金。
- 植牙前的注意事項
想要提高植牙治療成功率，醫師與病患互相配合很重要，從術前的資料蒐集、評估與診斷，依據病人的情況，給予專屬的治療方針，從術中的治療過程，到術後的維護都非常重要，先來談談植牙前要注意那些事情。
1.保持口腔衛生:口腔清潔是植牙成功的最大關鍵
2.降低煙癮:抽菸會影響植牙的成功率，應該要盡量避免，如果能夠戒菸成功，更能提高植牙的成功率。
3.持續服用慢性病藥物:如果有在服用慢性病(高血壓、糖尿病等)，在術前的諮詢，務必完整提供用藥歷史給醫師。
- 植牙後的潔牙步驟－工具篇
「植牙疏於潔牙與保健，百萬台幣立刻船過水無痕。」這是血淋淋的案例，真的不要以為，植牙完成後就一勞永逸。
術後的口腔清潔與維護非常重要！非常重要！非常重要！因為植牙的「使用壽命」，有非常大的關聯性。
植牙維護有三寶：牙刷、牙間刷、牙線
牙刷:可以選擇自己習慣的刷頭，或者選擇刷頭短小、刷毛軟硬適中的牙刷
牙間刷:當牙齦萎縮、牙縫變大時，應該選擇適合牙縫大小的牙間刷，用來清潔齒間的縫隙、牙套底層的牙菌斑與食物殘渣。
牙線:使用超級牙線，來清潔牙橋下的支柱牙部分。
漱口水、沖牙機等，這些只是輔助工具，千萬不能把它當作正規的潔牙器材。
- 植牙後的潔牙步驟－清潔篇
植牙的清潔方式。
首先:使用牙刷在假牙與牙肉的交界，採用刷牙法，來回輕刷至少10次。
接著:使用牙間刷，輕貼牙齒的表面，進行前後清洗，按照同一個方式，從舌側進入，輕貼牙齒表面，再做一次清潔，每次動作至少5次。
最後:使用大約45CM的牙線，可以使用穿引器的輔助，深入牙橋底下做清潔，每次動作至少5次。
- 植牙後的潔牙步驟－電動牙刷VS.一般牙刷
「做完牙套後可以用電動牙刷刷牙嗎?潔牙工具怎麼選?」上一篇，談了植牙的清潔方式，究竟植牙到底該不該用電動牙刷?答案是「可以」。
科學研究指出，使用電動牙刷，能更深入清潔到牙縫與牙齒倒凹處，尤其對於手部協調性沒那麼高的人，以及牙齒排列凌亂者，在清潔上能夠達到更好的效果。
刷頭的選擇:一樣要以刷頭小、刷毛軟硬度適中的刷頭，建議每1-3個月，或者外觀出現彎曲變形，刷頭就必須更換。千萬不要因為刷頭，比一般牙刷貴捨不得更換，反而會讓潔牙效果打折扣。
潔牙方式:電動牙刷與一般牙刷的潔牙方式的差異在於，電動牙刷只需要將刷頭輕放在單顆牙齒上，讓刷頭在牙齒與牙肉的交界處轉動，手不需要來回移動刷頭。但是千萬不要重壓，施壓過多的力道在牙齒上，反而對於牙齦是種傷害。
另外，不管使用電動牙刷或一般牙刷，都一定要使用牙線、牙間刷，來清潔牙齒與牙齒間的鄰接面，確保牙菌斑被清除。
潔牙時間:三餐飯後，30分鐘內如果能夠潔牙是最好的，如果無法達到，睡前徹底的潔牙是最重要！另外，潔牙時一定要有耐性，不要為了節省時間，隨便刷2.3下就結束。
如何選擇:預算、操作與攜帶方便度為首要考量，而且選擇具有「經濟部標準檢驗局」檢驗合格的產品，設計不良的電動牙刷，可能會造成口腔受傷。
- 植牙後的術後照護
植牙的最終成功與否，術後照顧真的非常重要！務必遵從醫囑，以下是照護的重點。
1.冰敷:術後1周，依舊會有些許的腫脹與輕微的瘀青，在48小時內，建議患者可以冰敷，在臉頰外側冰敷15-20分鐘，休息10分鐘，重覆動作到48小時。
2.不要泡溫泉、熱水澡，以及從事游泳與劇烈的運動。
3.飲食方面:初期還是會建議以流質、軟度高的食物為主，過燙、過冰的流質食物則不宜，應該避免食用過燙、辛辣、含有酒精成分刺激性的食物。
4.降低菸癮:為了讓植牙的傷口能順利恢復，醫學上皆有文獻記載，術後1周必須降低菸癮。
5.定期回診:植牙完成還是必須定期回診，讓醫師確認傷口、口腔健康的情形。
根據手術療程的不同，每一項術後的照護方式也有所差異，未來會跟大家分享與討論。
- 植牙x牙冠材質
對於越來越講求美觀的現代人來說，花錢植牙，當然希望它能美觀性與功能性兼具。
今天的「植牙芯教室」就要帶你來認識「牙冠材質」
目前，市面上永久性的牙冠最常見的材質為全瓷、金屬合金、瓷融合金屬 。
1.全瓷牙冠:材料有氧化鋯、強化玻璃瓷，不需要使用金屬，材質與人體的生物相容性高，同時具備高硬度的特性、高耐磨、耐高溫。在外觀上，呈色自然如同真牙，美觀性極佳。
2.瓷融合金屬牙冠:由於合金的成分複雜，若是高貴金屬的成分(黃金、白金)不夠高時，在口腔高溫潮溼的環境下，金屬容易腐蝕，導致表面粗糙，使牙菌斑難以徹底清潔，就容易造成牙齦發炎，並且染色，長期在美觀上、實用性都難以符合，對於外觀講求自然的病患。
3.金屬合金牙冠:由於整體採用金屬製作，所以不容易破裂、折斷，但是外觀呈現金屬色，所以當張開口時，便能夠一眼看出假牙的位置，如果使用金屬和金的牙冠，建議使用高貴金屬成分較高的材質。
- 到底要植牙，還是要做假牙?
「醫師我有缺牙的問題，到底應該做植牙，或者那些形式的假牙呢？」首先，要先了解「假牙」。
在假牙的分類中，又分為「固定式假牙」、「活動式假牙」，更別說患者眼花撩亂的各種植牙項目。
回歸問題的本身，到底要做假牙，還是要植牙，最終還是需要經過醫師的專業評估與判斷，而且「假牙」與「植牙」各有優、缺點。例如: 植牙能夠預防齒槽骨的萎縮、美觀上也比較佳；假牙費用相對於植牙，所需要花費較低。
醫師通常會以下幾點作為初步評斷的標準:
1.患者的口腔整體狀況(包括:缺牙顆數、位置，牙齦的萎縮程度、骨頭質與量）
2.身體健康狀況(有無慢性病、目前服用藥物）
3.患者的需求、經濟狀況。
- 植牙永久有效? 植牙有保固期 ?
「植牙成功後，就一勞永逸了嗎?就不用與醫師相見了嗎?」植牙它是鈦金屬釘子，植入骨頭癒合後，它不會蛀牙。但是，植牙周圍的牙肉跟骨頭，如果不妥善保養的話，還是會導致牙周病的發生，就是所謂的植體周圍炎。
植牙上方接出的牙冠，就好比買一台車，牙冠用久了，就如同車子用久了，零件、螺絲依舊會出現損毀的狀況，所以定期的回診保養追蹤是相當重要的。
通常植牙牙套完成後，至少半年回診一次，讓牙醫師檢查確認植牙附近牙齒沒有累積牙箘斑牙結石、植體周圍牙肉沒有發炎化膿，中間固定的螺絲沒有鬆動、牙套沒有破損、咬合狀況穩定等。
此外，患者必須維持良好的口腔清潔，可以參照之前我介紹的牙齒清潔方式，來保持好的口腔衛生、少抽菸等，如此搭配定期的回診檢查，可延長植體壽命。
- 植體X植體材質
「植體」是放在「齒槽骨內」的位置，取代「牙根」的部分，醫師在選擇植體時，會考量生物相容性高與物理性質加，能夠承受咬力，並且不易斷裂的材質。市面上的植體材質大多會以純鈦、鈦合金、二氧化鋯為主
植體的成功關鍵在於「螺紋結構設計」與「表面的特殊處理」！而這兩項的選用標準又取決於，大廠牌的螺紋結構設計，以及特殊的表面處理。選用對的植體，能夠增加骨頭生長在植體表面的速度，以及骨頭癒合後的長期穩定度，增加植體的使用壽命。
市面上的植體產牌有許多種，要如何選擇，接下來的「植牙芯教室」會帶你解密。
- 植牙後就能一勞永逸，不會有牙周病?
大多數的病患都知道，植牙前要先把牙周病及其他口內問題處理好，以降低口內細菌數量，才能夠進行植牙，但是很多病患以為，植牙成功，同時也能跟牙周病永久說再見，這觀念完全不正確。
簡單說「牙周病」是牙齒的周圍骨頭受到細菌的破壞，所造成的結果。因此，在植牙後，如果植體周遭的牙肉與骨頭，沒有得到妥善的清潔與照顧，還是會造成口腔內細菌的滋生，一樣會導致牙周病的發生。
- 植牙後，是不是也跟敏感性牙齒Say Bye Bye
一般所說的「敏感性牙齒」真正的學名是「牙本質知覺敏感症（Dentin Hypersensitivity）」會造成敏感性牙齒，主要原因是在於牙齒外層的琺瑯質被磨耗後，失去保護的功能; 或是牙齦萎縮牙根裸露時，都會造成牙本質內的神經小管暴露，當受到冷熱、吹氣、和壓力等刺激下，所產生的神經疼痛不適感。
植牙後，重建的人工牙冠內沒有神經，所以不會有敏感性牙齒的發生。然而，其他的自然牙齒，不會因為植牙而受到改變，當琺瑯質被破壞時，依舊會造成牙齒敏感性的問題。
- 骨質疏鬆的人適合植牙嗎?
「骨質疏鬆」有越來越年輕化的趨勢，除了因為年齡的增長之外，身體未獲得適當的保養也是元兇之一。如果是輕微的骨質疏鬆，只要適當的補充鈣質，想要植牙依舊沒有問題!整體還是必須交由專業醫師評估。
「骨鬆患者」，尤其是有在服用高劑量或施打抗蝕骨作用的藥物，是會影響植牙的成功率。原因在於，大多數的抗骨質疏鬆藥物，含有雙磷酸鹽，會影響骨骼細胞修補的功能，讓顎骨無法修復。所以如果有服用相關藥物，植牙前一定要告知醫師。
- 我是高血壓患者，能夠植牙嗎?
在高血壓控制好的前提下，是可以進行植牙手術的！正常的血壓是指收縮壓120/舒張壓80mmHg，當血壓偏高時，會增加手術中的出血狀況，提升手術的複雜度，甚至會提高手術後的感染率。
很多高血壓患者會服用「抗凝血藥物」。「抗凝血藥物」可能會在手術時，出現傷口流血不止的問題，所以醫師在進行植牙評估時，一定要讓醫師了解自身的慢性病史與用藥，並且盡可能尋找能提供詳細治療計畫，以及擅長微創植牙手術的醫師，降低植牙的風險。
- 我是糖尿病患者，能夠植牙嗎?
糖尿病患者與高血壓患者，都是在控制良好的前提下，能夠完成植牙手術。由於糖尿病控制不良的患者，細胞修復的能力與免疫系統，跟正常人比起來比較低，相對的牙周組織再生能力、傷口癒合情況也比較差。
所以想要植牙，必須同時與新陳代謝科醫師與植牙醫師相互合作，穩定血糖。除此之外，糖尿病患者也應該養成良好的口腔保健習慣，在經過醫師的專業評估，提供完善的治療計畫。
- 糖尿病與牙周病的關係?
「牙周病已經被列為糖尿病的併發症之一」前面談到「只要控制好血糖」依舊能夠植牙。我們也提到植牙前，一定要把牙周病控制住。今天我們就來談談「牙周病與糖尿病控制不良的關係」。
事實上，糖尿控制不良的病患發生牙周病的機率是正常人的3倍。最主要的原因，口腔細菌量會比正常人多，由於免疫系統比較差，更容易受到感染，所以傷口的復原能力也較低。
一旦糖尿病控制不良者得到牙周病時，病程也會跟著加速，骨頭被破壞與受損的速度也會加快。並且，因為身體長期發炎，將會導致血糖更不易控制。
- 植體品牌初談
植體的成功關鍵在於「螺紋結構設計」與「表面的特殊處理」，這周來聊聊關於植體的品牌。
現在全球有合法註冊的植體品牌超過2000多間。當在選擇植體品牌時，受過完整專業訓練的贋復專科醫師，應該會以品牌的「歷史性/臨床研究的可靠性」、「牙骨相容性」、「假牙零件的精準/耐耗度」來做為考量。
因為植體如同機器的零件，零件生產過程中品質差異大，如果選擇品質控管不佳的系統當作零件，使用壽命短，在需要更換時，很有可能沒有零件來作為更換的替代品，而讓病患成為「植牙孤兒」。
接下來的「植牙芯教室」，我們將帶您認識現今植體的「產地」與「佔據全球市場的幾大植牙品牌」。
- 癌症患者適合植牙嗎?
「癌症已經連續多年佔據國人10死因的首位」而癌症到底能不能進行植牙手術呢?首先，醫師會先了解病人的癌症種類與期數，以及過去的病史、治療史、用藥史，經由病人提供的資料，來做精準的判斷。
癌症的放射治療、免疫抑制等是會影響到傷口的癒合，治療上會使用到，抗骨吸收藥物 (antiresorptive agents)與抗血管生成藥物(antiangiogenic agent)等，都很有可能增加顎骨壞死的風險。另外，頭頸部經過放射線照射後，也會造成骨細胞的活性降低。
而且病人在接受化療、標靶藥物時，也會因為治療後，免疫力降低，細胞修復能力變弱，如果在治療期間，或是在治療後，想要做植牙，都應該先找醫師進行評估身體各項數值，以提高植牙成功率。
- 懷孕期間能夠植牙嗎?
雖然植牙是一個小手術，但是通常醫師都不會建議準媽咪們，在這時候進行植牙手術，首先，因為植牙是必須照X光檢查，在懷孕期間，應盡量避免暴露在輻射線下。
同時植牙必須經過麻醉的步驟，雖然麻藥會經由尿液排除體外，但大多數麻藥都含有「血管收縮劑」的成分，在治療過程中引發的加倍焦慮，可能會造成者子宮提前收縮的風險。所以會建議想植牙的準媽咪，產後再進行植牙手術。
- 產後、哺乳期植牙注意事項
「醫師，我正在哺乳期能植牙嗎?」在懷孕期間，就算已經完成第一階段的植牙手術，醫師為了保護母體與胎兒，會直接將療程暫停至產後，但是女性「產後要多久才能植牙?」、「哺乳期能植牙嗎?」成為許多媽媽最常問的問題。
事實上，女性產後的身體狀況恢復到一定的程度，就能夠進行植牙。而為了擔心麻醉藥或是抗生素、止痛藥分泌到母乳，加上每種藥物的半衰期不同，通常會建議，服用完最後一次藥物，在相隔24小時後，才進行哺乳。
- 服用健康食品是否會影響植牙
「維他命C、B群、魚油、銀杏、補鈣產品．．．」各式各樣的保健食品有吃有安心，很多病患到了診間，最常問我的問題之一「醫師，我有在服用各類的保健食品，會影響植牙嗎?」
事實上，需要看服用保健食品萃取的成分而定，不是所有的保養品食品，都會影響植牙的。如果營養品中含有「抗凝血作用」成分的保健食品，例如：銀杏、紅花。會建議在術前1周暫停服用。
雖然，適當的服用保健食品，確實有益於健康，但是在進行植牙評估時，還是務必告知，讓醫師做更正確的評估。
- 相當怕痛的人，如何進行植牙手術 ?
「醫師，我想要植牙，但是非常怕痛，怎麼辦?」大多數的病人拖到萬不得已，才勉為其難的上門求診，最大的原因就是「怕痛」，10個病人中，最少有8人，會表明對疼痛的恐懼。
事實上，隨著牙科技術的日新月異，治療技術也跟著進步。在植牙上，可以採用「微創」的方式進行，讓傷口縮小，提高術後的癒合度。另外，在手術前的鎮靜技術，也出現了「舒眠治療」，讓患者在治療上，大幅減低焦慮感。
- 植牙要局部麻醉還是全身麻醉?
「植牙到底要全身麻醉，還是局部麻醉?麻醉的方式有哪些?差異性、有沒有後遺症?」許多病患都會有相同的疑問，從今天開始，一連串的文章來解惑。
其實，植牙手術跟一般口腔治療的方式一樣，能夠在病患清醒情況下進行治療，醫師通常會使用局部麻醉藥內含少比例血管收縮劑(Epinephrine)，針對病人的手術內容，與治療所需的時間，給予準確的麻醉劑量。
由於大部分的局部麻醉藥，含有血管收縮劑，之前文章有提到高血壓的患者，必須在做治療諮詢時，提供用藥史與血壓控制情形，並且在手術當天，都應該接受血壓的測量，已確定用藥的安全性。
- 植牙的麻醉方式有哪些?
「舒眠麻醉、全身麻醉、笑氣麻醉」這是目前大家在搜尋資料時，比較容尋找到的關鍵字，今天就來簡單介紹，這些麻醉的專有名詞。
舒眠麻醉:目前贋復科醫師最常使用的麻醉方式，屬於淺層麻醉，能夠讓病患在放鬆的情況下進行治療，也能夠降低局部麻醉的用藥量，關於「舒眠麻醉」接下來會一系列的介紹。
全身麻醉:屬於深度麻醉，麻醉藥的劑量會讓病患意識消失，而且無法自主呼吸，術後的恢復期較長，必須要在開刀房內進行。
笑氣麻醉:主要是用來鎮靜，而非麻醉，有些病患在做口內局部麻醉時，依舊會感受到看牙的緊張感，因此，有些醫院或診所，會備有笑氣設備，幫助病患在局部麻醉時，能夠鎮定。
- 植牙的成功率?植牙失敗怎麼解?植牙的後遺症?
「植牙能100%成功嗎?植牙後是不是就再也不用回診?當植牙開始出現問題時，怎麼辦?植牙失敗後該如何治療?」這些問題是現在病患在選擇植牙時，很重要的考量。
「植牙成功率及植體壽命的長短」其實，最重要的是取決於醫師、病患有沒有合作無間，醫師與病患都應該在治療的過程中，扮演好彼此的角色，才能在植體成功骨整合後，延長使用的壽命。
病人，在諮詢時，要確實的將藥物史、病史提供給醫師。在治療期間，遵照醫囑、落實口腔衛生，並且在術後定期回診。此外，當植體出現任何情況時，必須立刻尋求醫師的協助「及早發現、及早治療」。
醫師，在技術、經驗上必須給予病患精準個人化的治療方針，並且選用大品牌的植體、生物醫材，提高治療成功率。同時，隨時吸收醫療新知，並將它運用，讓病患得到最好的治療。
上述都是植牙成功不可或缺的關鍵之一。
- 植牙後出狀況x牙冠瓷破裂
「植牙後出狀況怎麼辦?」
就如同之前所說，植牙就像是一部車子，用久了零件會出現受損的情況，要聊「出狀況怎麼辦?」就要回歸問題的根源來對症下藥，接下來，我將針對「植牙後常見的幾大狀況」來做詳細的說明：
牙冠瓷破裂:可將假牙取下，送修補瓷以回復美觀及咬合功能。因為牙科材料學的進步，新式二氧化鋯牙冠 (Zirconia)，幾乎不會有破裂的狀況，這也是目前牙冠材質中，在品質與美觀上的表現，都擁有較高的穩定性。專業的贋復醫師在修復之前，會先把連接體跟牙冠中間的隙縫清潔乾淨，讓植體免於細菌感染的風險。
- 植牙後出狀況ｘ植體配件的鬆脫、受損
「植體配件的鬆脫、受損」，之前的植牙芯教室，我們有介紹，牙冠與支台齒內含有各種不同的小零件，當植體用久了，零件開始出現狀況，該如何處理？
要談到該如何處置之前，要先了解，為什麼會發生「植體配件的鬆脫、受損」的狀況，大致可以把原因歸類為:零件壽命、植體長期咬合受力。
病患完成植牙後，在每半年的定期回診，牙醫師都會針對這些細部零件做確認，確定是否有鬆脫或晃動的情形出現。
一旦出現螺絲的鬆脫情況，沒有及時治療，螺絲就會斷裂在植體內，而要從植體內，將斷裂的螺絲取出，是件複雜又具高風險的療程，必須由經過專業訓練的植牙贋復科醫師來做處置，在往後的文章，將再做更詳細的說明。
- 植牙後出狀況x牙周的問題
植牙後的口腔健康很重要，許多病患會認為，植牙成功後，植體不需要清潔。事實上，植牙完後口腔清潔是更重要的，因為植體周圍的牙周比自然牙更脆弱，維護不當會造成更嚴重的植體牙周問題。 一般植體周圍的神經比自然牙來的少，所以疼痛感較低。
如果沒有定期檢查較不容易發現，一旦出現疼痛不適感，病況的複雜度、治療難度都會大幅提升，最嚴重會造成植體必須移除。 在植體牙周問題上主要分為2大類:植體周圍的牙齦發炎、植體周圍感染造成骨頭流失。
植體周圍的牙齦發炎 (Peri-Implant Mucositis):輕微的發炎會造成牙肉紅腫，刷牙時出血。在這個階段，請立刻尋求專業醫師的處理，並且加強清潔與維護，如果能將情況穩定，植體適能夠恢復健康，是不會影響植體周圍的狀況。
植體周圍感染所造成的骨頭流失 (Peri-Implantitis):病況的複雜度提高，在感染時，不僅會造成牙肉紅腫、刷牙時出血，而且還會伴隨著化膿。在這個時候，植體周圍的骨頭都已經開始流失，最嚴重會造成植體會晃動，甚至於脫落。
- 植牙後出狀況ｘ最後篇章
當植體周圍感染時，骨頭就會開始流失，進而造成植體的晃動及鬆脫。
當植體周圍的骨頭開始流失時，首先，會面臨到的問題是，植體表面的螺紋裸露，一旦植體表面裸露，就容易造成細菌滋生，植體表面完全無法清除，導致植體無法受力咬合。
植牙贋復科醫師會經過專業的判斷，適當的進行治療甚至必要時移除植體，並且進行補骨頭手術，已重新打造一個健康穩固的地基，才能重新植牙。
很常有病人在植體快要完全脫落時，才前來尋求協助，我不斷強調「及早發現、及早治療」的觀念，因為一旦發現狀況不審慎處置，讓「災情」擴大，甚至破壞與感染嚴重到幾乎無法重建的情況，這時候的手術難度與耗費的時間都會大幅提升，成功率下降。
- 植體螺絲的穩定度
植體螺絲鬆動如果不即刻處理，最終會導致螺絲斷裂，讓病程的複雜度提高，今天我就先來談談「植體螺絲穩定性的重要性」。
明天，我會來告訴大家「為什麼會造成螺絲鬆動，鬆動了怎麼辦?」
千萬不要小看這顆「螺絲」，它可是牙冠與植體的重要連接器。當螺絲穩定性越高，牙冠能夠使用的壽命就越長，牙冠與植體之間的介面特殊外型，更是會影響牙冠穩定度與螺絲使用壽命的關鍵。
專業的植牙贋復科醫師，在將螺絲鎖入植體中時會使用專業的工具，依據病人口腔的狀況將螺絲鎖入適當的扭力，並進行咬合調整，因為這會影響病患口腔整體的咬合狀況。
螺絲的品質選擇上也是另一項關鍵，專業的植牙贋復科醫師，會選擇能夠減少螺絲與植體間的摩擦性較低、抗張強度較好的「螺絲」，來減低牙冠鬆脫、植體損壞的機率。
螺絲鎖入專業的工具與調整咬合的方式，接下來的文章都會有詳細的講解。
- 植體品牌xStraumann
「歷史性/臨床研究的可靠性」、「牙骨相容性」、「假牙零件的精準/耐耗度」是贋復專科醫師在選擇植體時的主要考量。
目前佔據全世界植體市場、大家熟知的大品牌:史得勞曼(Straumann)、諾保科(Nobel biocare)、亞仕特(Astra Tech Implant)、BIOHORIZONS、貝格莎曼杜(“BEGO” Implant ) ，在美國多數醫院、以及教學中心，也都是採用上述的植體品牌，今天我先從「Straumann」介紹，接下來，每周都會介紹一個品牌。
史得勞曼(Straumann):瑞士的植牙品牌，擁有超過60年的歷史，經過許多臨床醫學研究證實，是植體品牌中邊緣骨流失(Marginal Bone Loss)最少的系統之一，其特殊植體連接體的設計(Implant Internal Connection)，使牙冠與植體緊密結合，讓骨頭不會因為細菌的侵入而流失，同時增加假牙的穩定度，降低鬆脫、晃動的機率。
為了讓旗下的植體以及人工的生物醫材更符合「生物相容性」，Straumann投入許多的費用在臨床研究上，並且尋覓頂尖醫療人才的協助與研發，更成立的獨立臨床研究中心(ITI International Team of Implantology)來監督總公司所生產製造的生醫材料與植體，讓專業醫師在將材料放入病患體內時，能有更高的長期穩定性。
全球前5大植體品牌
║史得勞曼(Straumann)║
瑞士的植牙品牌，經過許多臨床醫學研究證實，是植體品牌中邊緣骨流失最少的系統之一，其特殊植體連接體的設計，使牙冠與植體緊密結合，增加假牙的穩定度，降低鬆脫、晃動的機率。
║諾保科(Nobel biocare)║
瑞典的植牙品牌，在2008年推出的NobelActive系統，植體特殊的螺紋設計及表面處理，適用於骨質條件狀況比較複雜的患者。
║亞仕特(Astra Tech Implant)║
瑞典的植牙品牌，在植體與連結面的設計上，採用特殊的圓錐六角形內接式的設計，穩定的接口，能降低牙冠與支台齒，鬆脫的情形。
║百好(BIOHORIZONS)║
來自美國的植體品牌，BioHorizons採用硬度、生物性較高的鈦合金材質，同時擁有特殊的Laser-lok專利技術，不僅能降低植體牙周病的發生機率，又達到兼顧美觀的功能。
║貝格莎曼杜(BEGO Semados)║
德國在地生根、製造生產超過125年的歷史悠久，植體表面特殊的TiPure技術，能夠幫助植體與齒槽骨結合，達到最大的整合功能，同時，也能幫助植體壽命的延長。
- 植體品牌xNobel biocare
諾保科(Nobel Biocare):瑞典的植牙品牌，牙科界首個問世的植牙系統Branemark System，更是被譽為「植牙之父」Dr.Branemark 所打造，具有超過40年的歷史，植體系統的研究文獻，超過1500篇，無論在臨床經驗、植體成功率、都有卓越的表現。
諾保科(Nobel Biocare)在2008年推出的NobelActive系統，植體特殊的螺紋設計及表面處理，適用於骨質條件狀況比較複雜的患者。另外，植體連接處(Internal Connection)的獨特設計，能幫助專業的贗復科醫師，在進行治療時，保存較多理想的牙齦與骨頭。
- 植體品牌x亞仕特(Astra Tech Implant)
亞仕特(Astra Tech Implant):瑞典的植牙品牌，在1985年問世，時至今日已經有超過30年的歷史，亞仕特(Astra Tech Implant)表面獨特的氟化處理技術OsseoSpeed，已經獲得眾多的臨床醫學證實，不僅能夠幫助骨頭加速增長，而且在邊緣骨流失的表現，比臨床上的平均值少了4倍之多。
亞仕特(Astra Tech Implant)在植體與連結面的設計上，採用特殊的圓錐六角形內接式（Internal connection）的設計，不僅對連接體的螺絲，起到很好的保護作用，而且穩定的接口，能降低牙冠與支台齒，鬆脫的情形。
- 植體品牌xBIOHORIZONS
BioHorizons(百好):來自美國的植體品牌，由一群擁有生物醫學背景者創立，第一個植體在1997年問世，由於BioHorizons講求科學的數據佐證，在醫學學術研究上不遺餘力，長期的臨床報告更顯示，植體的成功率高達99%，目前有超過90個國家採用BioHorizons。
BioHorizons採用硬度、生物性較高的鈦合金材質，同時擁有特殊的Laser-lok專利技術，該技術不僅增加牙肉與植體間的附著性，減少齒槽骨的流失，降低植體牙周病的發生機率，同時又兼顧美觀的功能。
- 植體品牌x貝格莎曼杜
BEGO Semados(貝格莎曼杜):德國在地生根、製造生產超過125年的歷史悠久，是當地高端的本土植體品牌，植體表面特殊的TiPure技術，能夠幫助植體與齒槽骨結合，達到最大的整合功能，同時，也能幫助植體壽命的延長。
另外，BEGO Semados ®RS和RSX，是近年來BEGO Semados積極研發的新技術，在植體表面進行特殊的仿生優化，除了能減少病患口腔內對異物的適應期，當專業的贋復科醫師在病患進行植牙時，能夠針對患者口腔的狀況打造出更細緻的客製化治療。
- 植牙不滿意
「植牙後，最常出現哪些不滿意的情況?」，「美觀不佳、假牙咬合問題、牙周發炎」這3大是比較常見的植牙後遺症，先來簡單說明一下，接下來的文章會一一來解惑:
1.美觀不佳:這可能包含了牙冠的顏色不夠自然、牙根外露等外顯性的問題。
2.假牙咬合問題:咬合受力不均、夜間磨牙、飲食習慣差等所導致的假牙吻合度不夠。
3.牙周發炎:植牙術後，如果沒有做好口腔衛生，定期尋找專業醫師回診，當牙周發炎，嚴重會導致骨頭流失、植體完全失效。
- 植牙不滿意x美觀不佳
先從人人都在乎的「美觀問題」開始談起。
大家最在意就是「牙冠顏色不自然」，要做出一顆擬真度高的牙冠，這牽涉到許多的層面，最直接影響的就是醫師、技師的技巧與牙冠的材質。
專業的贋復科醫師在選擇牙冠材質時，會以新式有品質，能夠提供穩定度高且美觀的全瓷材料作為優先考量。
在牙冠製作時，會與技術較佳、經驗豐富的牙技師配合，讓比色的呈現更自然。
另一個很令人在意的問題是「牙套邊緣牙齦泛黑」，很多會因為這樣而不敢開口笑。
會造成「牙套邊緣牙齦泛黑」的原因主要分為:
1.牙冠材質的選用:如果是選用金屬的材料，使用久了就會出現泛黑的現象。改選用新式全瓷的材料，就能大幅降低這種情形的發生。
2.口腔狀況不佳:植牙後，口腔健康的維護、定期回診更重要，如果長期讓牙齦處在發炎狀態，會導致牙肉萎縮、牙齦變薄，當牙齦變薄時，就會導致金屬的植體透出。
- 美觀不佳x解決方式
「美觀不佳的問題」，包含了「牙冠顏色的不自然」、「牙套邊緣牙齦泛黑」等2大狀況。
會造成「牙冠顏色的不自然」在於，醫師、牙技師的技術與經驗，以及牙冠材質的選擇
「牙套邊緣牙齦泛黑」同樣跟牙冠的材質以及口腔健康維護不佳有極大的關聯。
一起來談談這些狀況的解決方式:
1.找贋復科醫師換牙套:將牙冠的材料換成新式、穩定度高、美觀可塑性佳的全瓷材質。高品質、大廠牌的全瓷材質在牙冠的擬真上呈現比較自然，而且使用的壽命也較長。
2.採用補肉的方式:將萎縮的牙肉增厚，用來遮蓋露出來的金屬植體或牙套。
- 植牙不滿意情況x假牙咬合問題
植牙後面臨的「假牙咬合問題」的問題，不少病患選擇植牙，在某種層度上，是希望能改善「咬合問題」。
「假牙咬合問題」主要分為，咬合受力不平均、材質的選擇不同所導致的假牙咬合壽命不等。今天我們先來談，「咬合不平均」的問題。
在植牙完成後，口腔的真牙與假牙必須做一個磨合，因此，病患還是必須進行回診，專業的贋復科醫師，會按照病患的咬合情形做調整，讓假牙能順利地提供咀嚼的功能。
當假牙使用一段時間後，出現磨損的情況，就會導致植牙受力過重、受力不平均等狀況。病患應該立刻尋求專業醫師的協助，將磨損的牙冠做修補或替換。
牙冠的材質選擇所造成的「咬合問題」以及「假牙壽命」。
假牙長久使用所產生的磨耗與夜間磨牙、習慣咬硬物的病患，會讓牙冠上的瓷粉磨掉，甚至會導致牙冠破裂，這時候必須尋找專業贋復科醫師的協助，重新製作牙冠。
專業的贋復科醫師，會依據病患咬合的習慣，選出適合的材質，來幫助病患減少咬合習慣不良所產生的問題。高強度、穩定度高的新式全瓷材質，能夠幫助牙冠延長壽命，降低不必要的問題。
- 植牙不滿意情況x牙周發炎
不管在面對病人或者在文章分享上，我都不斷強調「植牙術前/術後，口腔衛生的重要」，今天就來聊聊「牙周發炎」。
牙齒，被骨頭與牙齦給包覆，同理，植牙周為也一樣。所以就算植牙完成，口腔健康維護、定期回診健康檢查都不能馬虎。
「牙齦紅腫、流血，牙齦流出黃白色有膿的液體、植體出現晃動等」這些全部都是口腔長期不當清潔，植體發炎感染所發出的訊號燈。
如果輕忽了會如何?初期的牙齦發炎，被叫做植體周圍黏膜炎（Peri-implant mucositis），這時候只要尋找專業的醫師，將植體周遭清潔乾淨，並且自行加強清潔，就能夠控制住。
當演變成植體周圍炎（Peri-implantitis）時，骨頭就開始流失，治療就會變得複雜化，嚴重甚至會導致植體脫落。
- 什麼是植體周圍炎?
植牙完成後，植體的保養、口腔的維護、定期的回診追蹤都很重要，「植體周圍炎（peri-implantitis）」幾乎是所有完成植牙的病患，在沒有定期回診及愛護植體的狀況時，都可能面臨到的問題。
許多病患常常認為，植牙完成後，就不需要清潔植牙周圍，這完全是大錯特錯的觀念。植體周遭包覆著骨頭、牙齦，在口腔清潔時，也必須將植體與牙齦的鄰接面，徹底清潔。
維護不佳，植牙的周遭一樣會出現發炎，在沒有影響硬組織的情況下，被稱為是「植體周圍黏膜炎」，一旦骨頭、牙齦的組織遭到嚴重的破壞，就會升級為「植體周圍炎」。
- 誘發植體周圍炎的原因
會誘發「植體周圍炎」的關鍵在於細菌，事實上，當細菌量不斷的累積，沒有做到清除，就會造成植體周圍發炎，所以我們才會不斷強調，植牙後，清潔、在定期回診追蹤的重要性。
會誘發「植體周圍炎」的關鍵除了大量細菌累積之外，還有一些隱藏的危險因素，像是牙周病復發未處理、嚴重的牙周病史、血糖控制不佳的糖尿病、抽菸、植體周圍角化牙齦的缺乏、植牙假牙設計不良、咬合不平均等，都是可能造成的原因之一。
- 植體周圍炎的治療方式?
專業的贋復科醫師會先將病患的口腔狀況做徹底的檢查，以及了解病患的口腔清潔習慣，來尋找誘發的原因。
此外，治療的方式會依據破壞的程度，而有所不同，大致可以分為「非手術性治療」(Non-Surgical Approach) 以及「手術治療」(Surgical Approach)。
如果是輕微的「植體周圍黏膜炎」或是「植體周圍炎（peri-implantitis）」，能夠採用非手術性的治療，例如:機械式清創、殺菌治療、抗生素治療、雷射治療。
狀況嚴重者，運用清創手術將植體表面，原本應該在骨頭內露出來的植體螺紋，運用清創手術，徹底清除表面的細菌。
清創手術利用器械，先將細菌盡可能的移除，並且把被細菌攻陷的螺紋處修平處理，最後放置骨粉和再生膜，重建植體周圍的骨頭。
- 數位化植牙運用
植體表面有許多螺紋以及細部的地方，要做到完全清潔困難度比較高，可適度地去除植體表面螺紋，達到光滑面，減少細菌堆積。
一旦變成嚴重的植體周圍炎，若是伴隨植體的位置不佳，或植體周圍炎反覆發生時，手術複雜度風險過高或者無法採用手術重建時，此時移除植體，也是治療選項之一，至於「手術治療」(Surgical Approach)的方式:植體周圍引導骨再生術、植體周圍骨修整手術。接下來，我也會一一介紹。
治療的方針、複雜度，還是必須經由專業醫師的判斷，當植體周遭硬組織被破壞的情況越嚴重，手術的困難度也會增加。
- 植體周圍炎治療X機械治療、殺菌治療
植體周圍炎治療可以分為「非手術性」以及「手術性」2項，我們就先從非手術性的「機械治療」、「殺菌治療」開始介紹。
機械式清創:牙醫師會利用專業的超音波洗牙機與牙周刮刀，將植體表面結石和牙菌斑去除，來改善植牙周圍紅腫、發炎情形。同時，衛教人員會教導病人使用牙刷、牙間刷和牙線、沖牙機、電動牙刷等，徹底將附著於植體周圍的食物殘渣、細菌清除。
殺菌治療:以滅菌的生理食鹽水、含0.12%葡萄糖酸氯己定（chlorhexidine）漱口水或5%次氯酸鈉(NaOCl)沖洗植體周圍降低牙齦發炎情況。至於，侷限在軟組織的植體周圍黏膜炎，非手術性治療幾乎都可解決。治療後1至2個月，如果發炎情形一直沒有獲得良好的改善，就需考慮手術治療。
- 植體周圍炎治療X抗生素治療、雷射治療
抗生素治療:當植體周圍的牙齦出現紅腫、發炎的現象，除了會採用殺菌治療外，如果出現化膿現象，醫師也會在感染處敷上抗生素藥物，同時給予口服的抗生素，作為合併治療的方式。
雷射治療:目前比較常使用的為水雷射(Waterlase)，這是一種物理治療方式，主要是靠光的波長搭配水震盪，藉此來將細菌斬除，能夠對牙齦組織、牙骨、牙齒達到治療的能力。
目前比較常使用的為水雷射(Waterlase)、鉺雅鉻雷射(Er:YAG lase)。
- 植體周圍炎雷射治療X鉺雅鉻雷射
鉺雅鉻雷射(Er:YAG laser):Er:YAG 採用熱能機械性剝離的原理，對於水與牙結石能夠高度的吸收，所以在連續照射植體表面石，可以直接鎖定牙齒表面的病兆作攻擊，在達到滅菌的效果，又能不傷害植體周圍的骨頭。有研究文獻更指出Er:YAG laser ，在治療的同時，能夠增進牙齦細胞的生長。
- 藥物半衰期
在植牙諮詢前、治療過程的重要階段，專業的贗復科醫師、護理師，會密切的關注病患用藥的情形，因為每種藥物的半衰期不同，也會影響著患者的身體狀況，以及治療進度。
今天我就來談談什麼是「藥物半衰期」。簡單來說，就是「藥物停留在體內的時間」。
事實上，在正常的代謝程序下，藥物最終都會排出體外。「藥物半衰期」指的是，當藥物進入體內後到血液中，隨著血液循環分布到全身，經過身體的代謝機制，處理進入體內的藥物。當藥物在排除至血中濃度下降到原本一半所需的時間，稱為「半衰期」。
當「半衰期」越長，藥品在體內停留的時間與藥物的作用也越長，就可能影響手術中的血流情形、血液凝固時間，進而影響傷口癒合的情形，增加術後感染的可能。
專業的牙醫師在做任何侵犯性的治療之前，都必須考量到病患藥物的使用情況，並且提供專業的諮詢。必要時牙醫師會與其他醫師會診，共同商討病患藥物的使用情形，是否需要停藥或做修正。
- 植體周圍炎治療X引導骨再生手術
當植體周圍嚴重感染時，會伴隨骨頭流失時與牙肉萎縮，這時植體的螺紋就會裸露，並附著很多的細菌。當螺紋有大量的細菌，並且周圍骨頭嚴重被破壞時，要將細菌完整清除的難度甚高，因此在這樣的情況下，要補骨頭、讓骨頭再生，就必須由專業的醫師做審慎的評估。
「引導骨再生手術」的方始與判斷，患者如果有強烈意願，保留現有的感染植體，這時醫師可能會採用再生性手術治療植體周圍炎，利用生物再生醫材，搭配多種植體表面消毒方法，提供患者，保留感染植體的再一次的機會。
將植體周圍破壞的組織再生回來的手術相當複雜，需要考量的包含:軟組織的厚薄、植體的位置、骨頭組織破壞的型態等條件的限制。再生手術的成功率與穩定度，專業的醫師必須綜合所有條件的限制，以及病患的情況，做出最正確的判斷。
- 植體周圍炎治療X引導骨再生手術
「如果說齒槽骨是房子的地基。牙齦就是它表面的土壤。」今天就來談談「牙齦萎縮」的問題。
首先，先來認識「健康的牙齦」。健康的牙齦，應該會呈現粉膚色，外形的結構完整，並且緊貼牙齒或植體表面。
所謂的「牙齦萎縮」是指原本覆蓋的牙根表面，因為外在或內在的因素，開始向根尖的方向退縮，「牙齦萎縮」又分為生理性與病理性。
生理性的「植體周圍牙齦萎縮」是指，隨著年齡的增長，植體周圍的骨頭會自然地流失，造成不可逆的功能性退化，牙齦也會跟著一起倒退。
明顯的植體周圍牙齦萎縮，在牙齦邊緣會呈現泛黑、植體螺紋裸露，嚴重的話，會導致植體動搖鬆脫，如骨牌般倒塌。
- 牙齦萎縮x病理性
會造成病理性牙齦萎縮的主要原因為:不當清潔造成細菌滋生與不正確刷牙習慣造成牙齦外傷等。
牙齒長期受到牙結石、牙菌斑的侵襲，而沒有適當清潔，進而破壞牙周組織，造成植體周圍炎。
有些人會認為用力的刷牙，才是有效潔牙的方式，事實上，過度的清潔與刷牙時施力過重，反而會造成牙齦的外傷，導致牙齦的萎縮。
另外，植牙式假牙如果沒有定期的回診，讓醫師針對口腔狀況進行調整，也會造成牙周破壞。
- 植體周圍牙齦萎縮還會長回來嗎？
「植體周圍牙齦萎縮後還會長回來嗎?」答案是:不會。
為什麼「植體周圍牙齦萎縮後不會長回來」，原因是萎縮、破壞是不可逆的，當發炎太嚴重，植體周圍骨頭遭到破壞時，如同房子地基的流失，導致牙齦萎縮無法重新生長。
如果是初期的牙齦發炎， 會在刷牙時發現流血、輕微的浮腫、悶痛，在此時只要讓醫師做立即局部的清潔，並且加強刷牙，就不會造成牙周的破壞。
至於影響美觀、造成植體裸露的牙齦萎縮，則是需要尋找專業的牙科醫師，進行「牙齦再生術」的評估。
- 造成牙齦萎縮的幾大關鍵
當牙齦萎縮時，會造成牙根的暴露，讓牙齒越來越長，歸類「造成牙齦萎縮」的幾大關鍵:
老化:這就是所謂的「生理性」牙齦萎縮，隨著年紀的增長，造成不可逆的功能性退化。
牙周病:牙菌斑、牙結石的長久累積，所產生的發炎反應，造成牙齦出血、紅腫，導致牙縫變大，牙齦明顯萎縮。
刷牙習慣/姿勢不佳:沒有定期的潔牙、刷牙力道過猛、方式不正確，都是造成牙齦萎縮重要的原因。
植牙假牙不合:當牙套與支台齒出現縫隙時，或是植牙支台齒與假牙之間，不是好清潔的「鎖式假牙」 而是「黏合式假牙」 ，過多黏劑殘留牙周沒清潔會讓細菌容易沾附在螺紋體體上，當細菌進駐在其中時，就會增加清潔的困難度，進而導致植體周圍炎。另外，假牙不合時，會與牙齦磨擦，造成周圍牙肉的外傷破壞。
- 傳統植牙VS數位植牙的差異性
治療隨著科技的時代來臨，跟著與時俱進，尤其是「數位化牙科」在人工植牙，扮演的角色越來越重要，到底數位化為人工植牙，帶來了什麼樣的衝擊?又有哪些那些優勢，今天我就來跟大家聊聊。
- 「數位化牙科」的優勢大至可以分為幾個關鍵:
減少治療時間、增加精準度:傳統的石膏印模，必須仰賴技師的經驗與病患的配合度，當中含有多種不確定因素，在假牙設計製作上，容易產生誤差。醫師如果運用口掃機與3D立體影像的配合，在取模時能夠更精準，如此一來，能夠減少繁複的步驟，也能大幅降低病人的不適感。
縮短美觀的修復期:傳統的牙冠製作，牙技師必須在牙模上反覆模擬假牙的型態，考驗著牙技師的技術與經驗。現在利用3D設計程式，所製作雕塑出來的假牙，能夠與病人的臉部影響結合，能夠客製化製造出，最符合病人的牙冠。
醫療品質的提升:在手術前，醫師與病患能夠透過精準的影像判別，把治療需求與計畫做到更完善的溝通，而醫師也能夠將數位化資料上傳到雲端，進行跨國的合作，同時與技師團隊進行即時溝通，在牙冠製作上能夠穩定品質，到提升治療精準度的目的。
- 植牙的步驟
植牙的流程大致可以分為幾個階段:資料蒐集、資料分析與重建理想牙位、植牙手術與植牙臨時假牙製作，以及最後最重要的植牙假牙製作。
植牙諮詢的第一步「資料蒐集」
資料蒐集、分析: 先利用口腔掃描機、臉部掃描儀、X光片、斷層掃描等，蒐集病患口腔整體環境、牙齦、骨頭的臨床資訊，以及紀錄顳顎關節與咬合的情況。
- 資料分析與重建理想牙位
資料分析與重建理想牙位:當醫師蒐集完資料後，會依據病患口腔內的情況，與醫療團隊內的各部門專科醫師與技師進行討論與會診，並且運用電腦軟體程式進行分析。
專業的贋復科醫師，會運用數位化軟體的輔助，進行口腔牙位重建的模擬與整體性的治療評估，依據每位病患狀況的不同，擬定專屬的治療方針。
- 植牙手術
植牙手術:在經過專業的醫療團隊，進行術前評估後，以及擬定個人化的治療方針後，就會進入植牙手術的步驟，手術的步驟，會先進行牙齦翻瓣、鑽孔、植入人工牙根、縫合、拆線等。
不少人聽到上述步驟，或許已經頭皮發麻，專業的醫療團隊在治療的過程中，會搭配「舒眠麻醉」治療，能夠降低病患在過程中的不適感與恐聚感。
而通常人工牙根的癒合期大約需要6-12週的癒合，待癒合後才會進入「植牙臨時假牙製作」的製作。
- 植體術後保健
植牙完成24-48小時，建議要反覆冰敷，冰敷的要領為:在臉頰外側冰敷15-20分鐘，休息10分鐘。
不要泡溫泉、熱水澡，以及從事游泳與劇烈的運動。
盡量以軟度高、好咀嚼的食物為主，應該避免食用過燙、辛辣、含有酒精成分刺激性的食物，減少傷口的刺激。
三餐飯後與睡前一定要清潔牙齒，降低植體周圍炎的發生。
如果是在傷口癒合期間的病患，應該要降低菸癮，以降低感染機率、有助於傷口的恢復。
過年期間，醣類攝取也很容易超標，病患也必須做好血糖控制，以免造成傷口併發症。
- 植體保養X飲食篇
大魚大肉、美食當前，沒人能夠抵擋誘惑，如果是剛完成植牙手術的病患，建議在放入口中前，請花10秒「停、看、想」確認不會傷害到贋復物與傷口在放入。
今天我要來提醒大家「有哪些食物不能碰」。
大菜類:沾醬、辛辣的食物、雞軟骨、排骨、魚骨頭等偏硬與辛辣的食物，少吃微妙。
硬殼類、過硬的食物:瓜子、花生、杏仁果、核桃、杏仁果、春棗、牛札糖等堅果類、硬殼食物，如果是剛完成植牙手術的病患，這些食物全部都是大忌，不碰為主。
黏牙的食物:年糕、口香糖、湯圓等容易沾附在假牙上的食物，盡可能少碰。
另外，過燙、刺激性飲品，都必須懂得適量飲用。
- 潔牙提醒
三餐飯後+睡前，一定要做好口腔清潔，而且是採用輕刷的方式進行。
如果是在72小時內的患者，建議暫時停止使用牙膏，多使用牙線、清水漱口的方式進行清潔。
植體保養的刷牙方式如下:
首先:使用牙刷在假牙與牙肉的交界，採用刷牙法，來回輕刷至少10次。
接著:使用牙間刷，輕貼牙齒的表面，進行前後清洗，按照同一個方式，從舌側進入，輕貼牙齒表面，再做一次清潔，每次動作至少5次。
最後:使用大約45CM的牙線，可以使用穿引器的輔助，深入牙橋底下做清潔，每次動作至少5次。
- 植體斷了怎麼辦?
植牙周圍輕微腫脹、敏感性酸痛→加強清潔、減少刺激性食物對口腔的刺激，立即前往就醫必要性不高。年假後必須立刻回診檢查。
植牙假牙輕微搖晃、輕微腫脹與敏感→加強清潔、盡量換邊咀嚼，少吃硬的、辛辣的食物，立即前往就醫必要性不高。年假後必須立刻回診檢查。
劇烈假牙搖晃、腫脹擴大、發燒→為了防止感染擴大變成蜂窩性組織炎，建議前往大醫院急診檢查。
植體掉落→代表骨頭嚴重感染，為了防止感染擴大變成蜂窩性組織炎，建議前往大醫院急診檢查。
出現發燒、口腔顏面腫脹、持續性流血→大醫院急診尋求協助
- 植牙的評估要件懶人包
Q:缺牙會影響到那些層面？
A:身體、心理都會受到影響，長期缺牙會讓導致「咬合障礙」
Q:到底要植牙，還是要做假牙？
A:需要經過醫師的專業評估與判斷，「假牙」與「植牙」各有優、缺點。
Q:幾歲適合植牙？
A:只要經過牙醫師臨床的評估，不管是25歲較年輕的缺牙病患，或者80歲的族群都能。
Q:如何在茫茫醫海中，尋找適合的植牙醫師？
A:專業植牙技術的醫師通常會受過「贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周病科」3大科的專業訓練。
Q:怕痛的人，如何進行植牙手術？
A:現在也出現了「舒眠治療」，讓患者在治療上，大幅減低焦慮感。
Q:我是高血壓患者能植牙嗎？
A:在高血壓控制好的前提下，是可以進行植牙手術的！
Q:骨質疏鬆的人適合植牙嗎？
A:如果是輕微的骨質疏鬆，只要適當的補充鈣質，想要植牙依舊沒有問題。
Q:癌症患者適合植牙嗎？
A:在癌症治療期間或是在治療後，想要做植牙，都應該先找醫師進行評估身體各項數值，以提高植牙成功率。
Q:懷孕期間能夠植牙嗎？
A:植牙必須經過麻醉的步驟，所以想植牙的準媽咪，產後再進行植牙手術。
Q:服用健康食品是否會影響植牙？
A:需要看服用保健食品萃取的成分而定，不是所有的保養品食品，都會影響植牙的
- 舒眠治療懶人包
Q:舒眠治療有健保給付嗎?
A:舒眠自療跟植牙如同屬於自費項目，並無健保給付。
Q:舒眠治療前需要做哪一些準備?
A:由於治療藥物的濃度，與個人身體狀況與病史有關，所以患者必須確實告訴醫師用藥的習慣以及病史，必要時，在舒眠治療前，醫師會要求病患，先做身體健康檢查。
Q:平常有習慣吃保健食品需要暫停嗎?
A:大部分的保健食品都不需要停藥。
Q:舒眠治療需要禁食嗎?
A:需要的，必須至少禁食6-8小時，如果是在上午進行，前晚12時之後就不可飲食，如果是下午，則是早餐過後，就不能進食。
Q:舒眠治療前的禁食，若有需要服用藥物該怎麼辦?
A:禁食期間，服用少量的水吃藥是被允許的。
Q:有服用抗凝血藥物怎麼辦?
A:通常不需要停藥，除非是經過專業醫師指示，才需要停藥。
Q:舒眠治療當天可以駕駛嗎?
A:舒眠完成後，可能會有頭暈的狀況出現，建議在親朋好友陪同下，搭乘交通工具前往診所。
Q:舒眠治療後的注意事項?
A:在完成治療後，患者應休息20-30分鐘，確保沒有暈眩、嗜睡的情況發生，才能離開診所。
- 植體品牌
║史得勞曼(Straumann)║
瑞士的植牙品牌，經過許多臨床醫學研究證實，是植體品牌中邊緣骨流失最少的系統之一，其特殊植體連接體的設計，使牙冠與植體緊密結合，增加假牙的穩定度，降低鬆脫、晃動的機率。
→https://reurl.cc/8lDo1X
║諾保科(Nobel biocare)║
瑞典的植牙品牌，在2008年推出的NobelActive系統，植體特殊的螺紋設計及表面處理，適用於骨質條件狀況比較複雜的患者。
→https://reurl.cc/xDN9zL
║亞仕特(Astra Tech Implant)║
瑞典的植牙品牌，在植體與連結面的設計上，採用特殊的圓錐六角形內接式的設計，穩定的接口，能降低牙冠與支台齒，鬆脫的情形。
→https://reurl.cc/jd91bn
║百好(BIOHORIZONS)║
來自美國的植體品牌，BioHorizons採用硬度、生物性較高的鈦合金材質，同時擁有特殊的Laser-lok專利技術，不僅能降低植體牙周病的發生機率，又達到兼顧美觀的功能。
→https://reurl.cc/YlYvZn
║貝格莎曼杜(BEGO Semados)║
德國在地生根、製造生產超過125年的歷史悠久，植體表面特殊的TiPure技術，能夠幫助植體與齒槽骨結合，達到最大的整合功能，同時，也能幫助植體壽命的延長。
→https://reurl.cc/oD81ov”
- 手術導板在植牙手術扮演的角色與對病患的好處
要談手術導板對於病患的好處之前，先來解析植牙成功的關鍵因素:角度、位置、深度。
如果位置植牙位置不精準或角度錯誤，會影響假牙的美觀與使用的年限，也可能造成周圍的牙齒連帶受到影響，增加植體周圍炎的發生機率，甚至是植牙失敗。
整個口腔佈滿著神經與血管，如果深度無法準確拿捏，一旦不小碰觸到血管與神經，問題就會變得棘手。
手術導板的問世，能夠在植牙手術中，更精準的定位出位置，並且將病患口中的狀況全都掌握。
在還沒有手術導板時，醫師在進行植牙手術時，必須靠著經驗的累積與技術的純熟度，看著X光片、電腦斷層等資料，拿著牙模不斷的反覆演練與在腦海中模擬。
這會導致在整個植牙手術中，比較容易受到外在的因素影響，添加手術的風險，而且遇到複雜的案例也需要耗費較多的時間，影響手術的成功率。
手術導板是依據病患口腔內的情況製作而成的，所以當醫師在進行手術時，由於術前完善的評估，藉由手術導板的輔助，導引醫師在手術中，能夠將植體放入精準正確的位置，進而達到縮短手術的時間，並且縮小術後的傷口，同時達到降低腫脹與疼痛感，也提升了植牙的成功率。
手術導板是客製化的嗎?手術導板是如何製作而成的?這是很多病患在真正要進入植牙療程時會問的。
「手術導板是客製化的嗎?」沒錯，手術導板是客製化。
在製作手術導板之前，醫師會運用口腔掃描機、全口電腦斷層(CBCT)、臉部掃描等方式，直接蒐集病患的骨骼、牙齒影像與咬合紀錄。
接著，運用CAD／CAM的輔助，模擬出植牙的位置、角度、深度與牙技師進行溝通，依造病患口腔狀況的不同，設計出手術導板。
- 植牙的第三個步驟中的「植牙臨時假牙製作」
在人工牙根癒合後，醫師會依造病患口腔內的整體狀況，做整體的評估，並且與牙技師討論，設計與製作臨時的牙冠，來幫助患者在等待需要植牙的位置軟硬組織的成熟穩定，同時又能夠解決美觀的問題。
臨時假牙的設置，也能讓病患從中了解完成植牙手術的最終模樣，在過程中對於呈色、咬合、功能等有意見時，也能夠即時與醫師反映，有助於提升植牙手術的成功率。
- 臨時假牙全口篇
無論是單顆植牙、多顆植牙甚至到全口贋復，「臨時假牙」都是很重要的，除了提供患者最後美觀、發音、咬合測試外，在維持口腔健康、跨科評估、感染控制等，都是專業的贋復科醫師製作臨時假牙考量的因素。
先從全口重建患者的臨時假牙開始談起，如果是單純的全口重建，臨時假牙有助於口腔衛生的維護，同時提供咀嚼的基本功能，並且維持暫時性的美觀。
如果是口腔內有不良補綴物的全口患者，會影響到醫師在支台齒與治療計畫的判斷時，這時候臨時假牙就扮演著取代不良贋復物的角色。
- 臨時假牙適應篇
「植牙臨時假牙」在治療計畫中的角色。
病患口腔內的狀況因人而異，有時候必須進行感染控制、跨科牙周補骨治療等，甚至是更縝密的咬合關係整合，治療方針也有所不同。
這副假牙會在跨科治療、咬合狀況評估的合理性中，扮演著輔助醫師的角色。就如同腳扭傷、手摔斷在復健的過程中，會用輔助儀器，來評估身體是否完全適應癒合期。
專業的贋復科醫師會依照治療的進程，與病患的身體狀況，在臨時假牙進行設計的變更與調整。
此外，通常這副假牙的配戴時間會比較長，所以會提供給患者比較完整的美觀與功能性，這也是訓練病患在口腔清潔的好時機。
- 當整體治療到了最後一個階段的臨時假牙
當治療進入最後階段，這副臨時假牙的設計與製作，醫師會以患者未來與贋復物，在口腔共生存的適應作為考量。
因此這副臨時假牙的功能與美觀設計，幾乎會與真正的贋復物相同，病患在配戴的過程中，也會更了解當咀嚼情況獲得改善的感覺，病患藉由這樣的訓練磨合期，能夠更適應最終的贋復物在口腔的情形，同時增加假牙的壽命率。
醫師在患者最終的咬合與適應的過程中，也能做為最終微調贋復物的依據。
- 植牙假牙製作
當植體周圍的軟、硬組織都重建完成後，支臺尺也順利植入，這時候最重要的是植牙假牙的製作與植入。
在假牙製作前，醫師會運用4D影像的呈現與病患溝通，確認美觀性與功能性都符合患者的需求，做最終的微調與確認。
接著，會運用3D列印的方式，先將假牙列印給病患進行試戴與咬合空間的確認，當一切沒有問題，最後就是植牙假牙的植入。
- 牙冠置入
植牙的最後一哩路，植牙牙冠的放置。
在放置植牙牙冠前，專業的贋復科醫師，會再度確認植牙的周圍牙齦是否有感染或受傷的狀況，確定口腔的細菌量減到最低。
接著，醫師會運用醫療螺絲工具，將植牙牙冠鎖緊在支臺齒上面。運用醫療螺絲鎖緊牙冠的方式，最大的優勢是，能夠避開傳統黏膠溢出牙冠，導致難以清除所造成的植體周圍炎。
- 植牙完成
植牙手術完成後，換取新的微笑人生後，術後的保健不可少，無論是傷口照護，以及口腔清潔都相當重要。
首先，術後至少冰敷48小時，術後傷口如果有些微腫脹與出現瘀血現象是正常的，應該避免用力的漱口或者使用吸管喝飲料等，如果出現大量出血必須盡速回診。
術後1-2天，盡量以流質或軟度高的飲食為主，應該避免食用過燙、辛辣、含有酒精成分刺激性的食物。
為了讓植牙傷口能順利恢復，術後1周應該降低菸癮。
最重要的是，一定要定期回診，讓醫師確認傷口、口腔健康，如此才能延長植牙的壽命。
- 牙科用的X光
口腔內的疾病與組織，很多時候醫師是無法用肉眼進行診斷的，必須仰賴X光片、斷層掃描等，進行醫療診斷的輔助，很多人會擔心牙科X光片的劑量是不是會造成人體的危害
介紹各類的輔助儀器，今天會先從「X光的劑量」開始介紹
輻射的單位是西弗，1西弗=1000毫西弗，1毫西弗=1000微西弗
根據行政院原子委員會的公告，牙科單齒X光攝影室是0.005毫西弗，而全口X光攝影則是0.01毫西弗、根尖片為0.005毫西弗，錐狀束電腦斷層大約落在0.011-1.073毫西弗。
根據國際防護委員會的建議，民眾每年的輻射值不得超過5毫西弗，如果用這個換算的，每人每年大約可以接紹200張的牙科口內X光攝影。
合格的X光機，都會貼有根據行政院原子委員會的核可狀，所以千萬不用擔心牙科X光片的劑量喔。
- 牙科X光機
介紹「為什麼要照X光片?」
拍X光片除了是輔助助牙醫判斷口腔疾病的狀況，同時也是預防護理的一種，牙醫師能夠藉由X光片，來判斷病患是否有蛀牙、牙周病等口腔疾病。
同時，能夠觀察牙齒四周的骨骼健康，是否有任何感染源藏在骨頭內，在臨床上無法輕易判別，對於兒童而言，可以同時檢查生長中的牙齒是否健康。
X光片的檢查類型，可以分為:牙根尖 X 光片 (PA)、咬翼片(Bitewing)、全套 X 光片(Full Mouth Series)、全景 X 光片(Panorex)、電腦斷層(CBCT)等類型，接下的植牙芯教室會有詳細的說明。
- 牙根尖 X光片
牙根尖X光片 (PA):局部範圍的x光片，能用將牙齒的牙冠、牙根尖、牙根尖周圍的骨骼組織等看得夠清楚。一般牙科用於評斷蛀牙的狀況、牙根斷裂與否、牙周病骨頭破壞嚴重程度、牙齒神經感染造成骨頭破壞，與治療前中後的品質監測。
贋復科醫師能夠運用牙根尖X光片，來評斷牙冠有無密合，牙冠周圍有無蛀牙的發生等問題。
- 環口片
環口X光片:簡單說，就是照一張齒顎的全口照片，環口X光片能夠輔助醫師在進行初步診斷時，了解全口牙齒的狀況，進行下一步的治療判斷。
醫師能從環口x光片中，將口腔有無囊種、牙根尖有無發炎，智齒、缺牙、多生牙與咬合差異等狀況一覽無遺，同時也能觀察顳顎關節有無病變。
贋復科醫師能夠運用環口x光片，來作為植牙與口腔手術的評估與診斷的初步依據，但是也由於環口片受限於僅能看到牙齒骨頭2D結構，並且影像扭曲變異比較大，如果要看清細部3D結構，還是必須照射電腦斷層掃描(CBCT)。
- 錐狀電腦斷層〈Cone Beam Computerized Tomography〉
錐狀束電腦斷層(CBCT):簡單說，CBCT採用的是錐狀發射，結合數位電腦，採用單次360度的旋轉X光設備，將口腔的軟組織、骨骼、肌肉與血管進行影像捕捉。
CBCT有別於傳統斷層掃描，需要進行多次的旋轉才能獲取全口的影像，CBCT僅需要一次360度的影像即能取得，而且患者能夠採用站姿、坐姿，或者平躺的方式進行檢查，CBCT的掃描時間也相對比較短，輻射量也較低。
醫師能透過CBCT的輔助，檢查骨頭、顳顎關節、囊腫等病灶，也能針對牙裂、阻生齒等進行構造解析。
同時，CBCT也有助醫師針對植牙、顳顎關節等治療進行計畫的評估，醫師也能透過CBCT針對術後植牙骨頭的恢復情況，進行綜合的判斷。
- 3種X光片使用比較: 使用時機
牙根尖X光片 (PA):局部範圍的x光片，能用將牙齒的牙冠、牙根尖、牙根尖周圍的骨骼組織等看得夠清楚。一般牙科用於評斷蛀牙的狀況、牙根斷裂與否、牙周病骨頭破壞嚴重程度、牙齒神經感染造成骨頭破壞，與治療前中後的品質監測。
贋復科醫師能夠運用牙根尖X光片，來評斷牙冠有無密合，牙冠周圍有無蛀牙的發生等問題。
環口X光片:醫師能從環口x光片中，將口腔有無囊種、牙根尖有無發炎，智齒、缺牙、多生牙與咬合差異等狀況一覽無遺，同時也能觀察顳顎關節有無病變。
贋復科醫師能夠運用環口x光片，來作為植牙與口腔手術的評估與診斷的初步依據。
錐狀束電腦斷層(CBCT):醫師能透過CBCT的輔助，檢查骨頭、顳顎關節、囊腫等病灶，也能針對牙裂、阻生齒等進行構造解析。
電腦斷層能夠提供醫師3D的立體影像呈現，搭配使用軟體模擬植牙，大幅提升植牙成功的機率，避免在植牙的時候，傷到神經血管。
- 3種X光片使用比較: 治療的時機
環口X光片:用於「初診」時，醫師能透過環口X光片，確認上下顎骨關節、以及牙齒大致的狀況，並且檢視牙周齒槽骨的檢康程度。
顳顎關節、上顎竇，一般初步基本的蛀牙、缺牙、多生齒、阻生齒等，到齒槽骨的高度有無異常，牙齒的排列等，都能從環口X光片進行判讀。
初診後，需要進行細部的判讀時，就是「牙根尖X光片」登場的時候。醫師能透過它來判讀細部蛀牙、牙周韌帶異常、牙周齒槽骨破壞的程度，並且在術前、術後，都會安排「牙根尖X光片」拍攝，確認治療的品質。
「牙根尖X光片」能夠在假牙置入完成後，確認假牙密合度，以降低二度蛀牙的發生，延長假牙使用壽命。
- 3種X光片比較：電腦斷層(CBCT)的使用時機
在植牙手術、口腔手術上，電腦斷層(CBCT)扮演著關鍵的角色，在術前，能夠透過它的輔助下，看清楚口腔的「硬組織結構」，進行術前的風險評估。
而且因為它能夠提供不同切面與重要的解剖位置的影像，醫師也能夠運用相關的影像，搭配特殊軟體進行骨密度的測量。
有助於醫師在進行植牙手術時，提高植入的精準度，同時又能降低骨測穿的問題，藉此提升手術的安全性。
- 口腔硬組織
牙齒的硬組織，包括:牙冠(包含琺瑯質、牙本質)、牙根、齒槽骨。
軟駔織:牙神經(牙髓)。
牙周組織:牙齦、牙周膜。”
- 硬組織
認識，牙齒硬組織當中「牙冠的功能」。牙冠又包含琺瑯質、牙本質，今天我要介紹的是牙冠與琺瑯質。
硬組織包括:牙齒(包含琺瑯質、牙本質)、牙冠、牙根。
牙冠:在口腔中扮演咀嚼功能的角色，也是口腔顯露出白色的部分，同時扮演保護牙齒內神經的工作。
琺瑯質是牙冠最外層白色最堅固的部分，由96%~99%的磷與鈣等礦物質組成，非常堅固具有咬碎食物的功能，並且扮演著保護牙齒內層組織的角色，抵抗口腔內的細菌侵害牙齒。
琺瑯質一旦遭受到細菌或是外來破壞，例如:蛀牙、夜間磨牙、外傷等因素，破壞後就無法自行修復，導致鬆軟的牙本質與神經暴露，也會造成牙齒的抵抗力脆弱。
- 牙本質、牙根
牙本質:它又被稱為「象牙質」，與「琺瑯質」不同的地方為它是「活化組織」會不斷的生長，它位在牙髓的外面，被琺瑯質覆蓋，牙本質小管本身結構不如外面琺瑯質堅固容易抵抗細菌，當琺瑯質被磨耗後若同時口腔清潔不良，則容易引起蛀牙，牙齒敏感等問題。
牙根:簡單就即是齒槽骨內的部分即為「牙根」，是穩固牙齒相當重要的部分。當牙根因為牙齦萎縮而暴露後，會將原本骨頭內的表面神經暴露造成牙齒敏感問題。
- 軟組織
牙神經(牙髓):位在牙齒中腔的位置，負責牙齒的感覺工作，牙髓佈滿血管與神經組織，包含神經纖維、血管、淋巴管等，這些會經過牙根尖端的根尖孔與顎骨內的神經、血管、淋巴管相連接，供給牙齒營養，讓象牙質不斷生長，維持牙齒的生命力。
由於牙髓具有痛覺神經組織，因此對於冷、熱、細菌或者外來的刺激會有所反應，不當的刺機很有可能導致牙髓退化，甚至是壞死。
- 牙周組織 (Periodontium)
牙周組織指的是牙冠周圍的支持構造，包含牙周韌帶、齒槽骨以及牙齦，另外，牙周韌帶的周圍涵蓋血管跟神經，能夠提供牙齒必要的養分。
而健康的牙齦外觀呈現為粉紅色，能夠與牙齦內的纖維組織，將牙齒覆蓋，防止外細菌對牙齒的侵害。
- 牙周韌帶 (Periodontal Ligament)
佈滿著血管與富有細胞彈性的結締組織，位在牙根與齒槽骨之間，具有穩定牙齒的作用。
牙周組織又被稱為牙齒的緩衝器，它能夠在口腔日常咀嚼時，面對硬物，將咬合力平均分散，避免牙齒與齒槽骨的受損，由於它含有神經與血管，所以受到外力撞擊的時候，會傷害到牙周韌帶，造成病變。
- 齒槽骨(Alveolar bone):
它的組織結構與身體其他骨頭類似，是由膠質、礦物質等基質所組成。齒槽骨被上、下顎骨包圍，最特別的是，從小隨著生長，當換牙時，牙齒開始萌出牙肉面，它也會跟著牙齒萌發開始形成，增厚增高。
相對地，當牙齒脫落後，它就會發生「不可逆的」「持續性的」吸收現象。所以常說「齒槽骨與牙齒共存亡」！
- 牙本質
牙本質（dentin）:又被稱為象牙質，它是一種活的組織，由鈣化骨樣組織所構成，位在琺瑯質的下層，由於牙本質有許多小管，而且管內連接神經末梢，所以對於外來的刺激，會有生理與病理的反應。
它的硬度界於牙骨質與琺瑯質中間，但是與琺瑯質不同的是，它會不斷的生長，當面對牙齒損耗或外力造成的破壞時，它會形成新的牙本質來避免牙髓的暴露。
- 牙齦(gum)
牙齦是口腔的軟組織，在舌面與頰面，呈現波浪的形狀，與牙齒緊密的附著，健康的牙齦呈現粉紅色，並且堅硬有彈性，外型光滑且結構完整。
牙齦會隨著年齡而逐漸萎縮，而牙根也會隨之暴露，讓牙齒容易蛀牙、感染甚至導致牙齒脫落，如果牙齦萎縮過於嚴重，則會出現牙齒敏感、疼痛、感染等症狀。
牙齦萎縮是能夠透過治療達到減緩與恢復的，及早發現及早治療，才能夠得到控制。
- 植牙- 為什麼牙肉、骨頭條件這麼重要?
「成功要天時、地利、人和」植牙也如同，必須「口腔、牙肉、骨頭要健康」從今天開始，我將針對一系列植牙「牙肉」與「骨頭」進行講解。
先來談談「為什麼牙肉與骨頭的條件，在植牙中如此重要」。
如果將「植牙」比擬成「蓋房子」，牙肉與骨頭就是房子的地基，當地基沒有打穩時，「房子」倒塌的機率就會大增，「植牙」也如同。
擁有良好「牙肉」與「骨頭」能夠增加植牙的成功率。
後天缺牙造成的「牙肉」與「骨頭」狀況不良，只要跟醫師好好配合進行重建治療，依舊能夠進行植牙手術。
- 植牙的牙肉、骨頭條件
「地基要夠穩，植牙成功機率才會提升」，這篇開始會談「牙肉、骨頭」的條件。
所謂理想條件的「牙肉」指的是「牙肉要夠厚夠寬寬」，因為圍繞在植體周圍的角化牙齦，是抵擋牙周細菌的保護層，並且厚牙肉內豐富的神經血管能夠提供充足養分，滋養植體周圍骨頭，所以它的寬度與厚度，一定要足夠。
角化牙齦理想的寬度是2mm，厚度則是1.5~2mm。如果牙齦寬度與厚度不足，搭配不良刷牙習慣，口腔細菌過多時，則會造成植體牙周機率上升，降低植牙的使用壽命。
- 植牙理想的骨頭條件是什麼?
「高度」、「寬度」、「密度」是骨質的3大關鍵，牙齒靠齒槽骨支撐著，齒槽骨的高度如果低於10mm以下，寬度低於6-7mm以下，骨密度又不夠紮實，就代表骨頭的狀況，並不是那麼理想，適合直接進行植牙。
在骨頭不好的情況下，強行將植體種入，就會導致植牙的失敗率提升。所以在醫師的專業評估下，一旦骨頭條件不佳，就必須進行補骨手術。
補骨完成後，經由醫師評估骨質長硬癒合期長短，再決定進行植牙手術的時間。
- 什麼情況會讓骨頭不好
關於植牙，先天、後天造成骨頭情況不佳的原因。
會造成骨頭條件不佳的狀況，大致可以分為幾個情況:
1.牙周病未接受治療，骨頭感染破壞
2.長期缺牙，骨頭自然萎縮
3.外傷車禍造成的骨頭斷裂損壞
4.長期配戴不合的活動假牙，導致骨頭嚴重破壞
5.有特定系統性疾病或服用特定藥物
6.腫瘤造成的骨頭破壞等
- 骨頭不好X牙周病未治療
「牙周病未接受治療，骨頭感染破壞」進行說明。
如果牙周病不接受治療，造成重度牙周炎，不僅會讓齒槽骨大量流失，也會讓牙周組織遭到嚴重破壞，持續惡化下去，會有化膿感染嚴重會變成蜂窩性組織炎。
當化膿情況出現，連帶周遭牙齒都會造成影響，最後骨頭流失太多，動搖太嚴重，就會導致牙齒無法挽救必須被拔除，嚴重甚至牙齒會自然脫落。
- 骨頭條件不好X長期缺牙
為什麼「長期缺牙，骨頭自然萎縮」，當缺牙後，牙齒周圍的骨頭，就好像大樹根枯死，再也抓不住周圍土壤一般，產生人體自然生理現象，不斷流失骨頭。缺牙的時間越久，會讓齒槽骨流失越厲害。
齒槽骨開始下陷，寬度也會跟著變窄，另外，也會讓缺牙兩側的牙齒失去依靠，長久下來，兩邊會出現傾斜的問題，導致咬合不正。
並且會讓咀嚼功能下降，隨著缺牙時間越久，會提升植牙手術的難度，外觀上，也可能會出現臉型的不對稱畸形。
- 骨頭不好X外傷造成的骨頭斷裂損壞
如果將牙齒比喻成房子，外傷＝地震，當遇到不同層級的地震，房屋可能會出現不同程度受損，連帶影響地基的穩固。
牙齒的地基就是齒槽骨，當牙齒遇到不當的外力受傷時，也會造成齒槽骨的損害。嚴重的損害是「齒槽骨顎骨斷裂」。
最常見的牙齒外傷原因，包括：車禍、跌倒、外力撞擊等因素。
一旦牙齒受到外力影響，出現「齒槽骨顎骨斷裂」的外傷，醫師會評斷嚴重程度，採用固定骨頭的方式治療，甚至搭配矯正或根管治療等，最嚴重更可能將牙齒拔除，後續會以植牙手術或自體齒移植進行口腔重建。
- 骨頭不好X配戴不合的活動假牙
不少病人在牙齒被拔除後，或是口腔內牙齒長期缺失時，在害怕做植牙手術、費用等種種因素考量下，會選擇做「活動式假牙」。
當長時間，用不正確的方式，配戴不適合的「活動假牙」，就會導致活動式假牙在口腔內嚴重晃動，牙脊長期受到不當外力的拍打，導致齒槽骨加速萎縮。
活動式假牙沒有配戴在正確的位置上，造成咀嚼施力在錯誤的位置，當齒槽骨長時間受到壓力，就會更快吸收萎縮。
當活動式假牙與牙齦出現空隙，兩者無法有良好的密合，假牙嚴重晃動，就會導致骨頭條件越來越糟，甚至出現口腔潰爛等問題。”
- 骨頭不好X有特定系統性疾病或服用特定藥物
對於骨質疏鬆的病人來說，雙磷酸鹽類(alendronate)的藥物是能夠治療的藥物之一，例如:常見的福善美(FosamaxR)等。
另外，針劑型的雙磷酸鹽類藥物，則是廣泛被使用在多發性骨髓瘤、骨病灶等，因為這類型的藥物，能夠抑制骨頭表面的蝕骨細胞。
但是拔牙時的傷口必須藉由骨頭吸收與再塑造，來形成新的骨頭，以維持正常骨頭的新陳代謝。
所以在拔牙前或是植牙治療時，沒有進行適當的停藥，很有可能就會造成骨頭爛掉或是顎骨壞死。
- 骨頭不好X病理性
齒槽骨條件不佳的原因，可以分「病理性」與「生理性」，兩者怎麼區分，差別在哪裡?這篇會有詳細的講解。
病理性簡單的說就是「疾病所造成的骨頭流失」。當細菌侵入牙齒周圍，沒有受到控制，就會造成發炎感染現象，導致骨頭被破壞，牙齒鬆動脫落，嚴重甚至會讓齒槽骨大量壞死，這就是所謂的嚴重牙周病。
服用特定藥物等，例如:罹患骨質疏鬆症，服用雙磷酸鹽類(alendronate)類的藥物。
頭頸部癌症患者，接受過高劑量放射線治療，會嚴重干擾骨細胞正常代謝。
腫瘤造成的骨破壞，例如:癌細胞轉移。
最後，因為車禍、跌倒、外力撞擊等因素，造成的「齒槽骨顎骨斷裂」的外傷，這些都是病理性所造成的骨頭條件不佳的原因。
- 骨頭不好X病理性懶人包
當齒槽骨遭大量破壞，受損程度嚴重時，因為剩下骨頭太少、條件不佳等原因，讓整體重建治療時間拉長，甚至會影響植牙的成功率。今天我將針對「病理性導致的骨頭條件不佳」進行懶人包的重點整理。
牙周病未治療:重度牙周炎會讓牙周組織遭到嚴重破壞，造成齒槽骨大量流失，當化膿感染情況不受控制，加上病人的免疫力不佳，嚴重可能導致蜂窩性組織，必須進行住院打強效抗生素治療。
外傷造成的骨頭斷裂損壞:一旦牙齒受到外力影響，出現「齒槽骨顎骨斷裂」的外傷，醫師會評斷嚴重程度，採用固定骨頭的方式治療，甚至搭配矯正或根管治療等。最嚴重的狀況更可能將牙齒拔除，後續會以植牙手術或自體齒移植進行口腔重建。
所以要切記治療想要成功，首要的是「預防勝於治療」。
特定系統性疾病或服用特定藥物:對骨質疏鬆的病人來說，雙磷酸鹽類(alendronate)是能夠治療的藥物之一，至於癌症骨轉移的病人，必須使用針劑型的雙磷酸鹽類藥物，但是這類型的藥物，會抑制骨頭表面的蝕骨細胞活性，如果在治療時，對骨頭有任何侵犯，’江導致骨頭無法生長癒合。
所以在拔牙前或是植牙治療時，專業的贋復科醫師會與腫瘤外科醫師進行會診，確認停藥可行性，避免在治療時造成骨頭爛掉或是顎骨壞死。
腫瘤造成的骨頭破壞:如果是癌症的患者，在服用抑制癌細胞骨轉移藥物，是會影響到齒槽骨組織生理代謝，另一方面，齒槽骨內癌症造成骨組織病變，導致骨細胞生理失衡，甚至使得骨細胞受到侵蝕破壞，將無法進行人工植牙治療。
- 骨頭不好X生理性
在診間，經常被詢問到「我的口腔很健康，為什麼骨頭條件會不好?」其實，骨頭條件不佳除了後天造成，本身的先天條件也佔很大的因素。
因為遺傳、基因的原因，導致有些人天生骨頭、牙齦本質就比較薄與比較窄，在加上東方人的條件通常會比西方人差，導致牙齦萎縮速度的比一般人快。
另外，隨著年紀的增長，齒槽骨也會隨著流失，導致牙齦變薄，而且年紀越大，齒槽骨吸收的速度就會越快。
- 骨頭不好X生理性
「缺牙」，無論是先天性缺牙，或者因為外力因素造成的缺牙，甚至是拔牙都會造成「齒槽骨」不可逆的破壞。
當牙齒被拔掉，傷口在癒合的過程中，齒槽骨與牙肉會逐漸萎縮，第一年的齒槽骨萎縮是最快的，接著，每年齒槽骨會以一定的比例方式吸收，缺牙的越久，骨頭會流失的越多，破壞也會越厲害。
如果缺牙的位置，牙周有發炎的情況或是牙結石，沒有做適當的處置，很可能會造齒槽骨的壞死。
- 醫師如何評斷骨頭狀況
首先，醫師會先進行面診諮詢，了解病人的疾病史、藥物史，確認病人有無使用會抑制齒槽骨生長，抑制骨頭表面的蝕骨細胞活性的藥物，或者會干擾齒槽骨組織生理代謝的藥物。
如果病人口中有缺牙，醫師會詢問造成缺牙的原因、缺牙的時間長短，以及缺牙後有無做任何的後續治療。例如:補肉、補骨粉。以上這些原因都很有可能影響骨頭的狀況，必須經由專業的贋復科牙醫進行評估與判斷。
在進行面診後，接著會藉由看診與機器的輔助，對於口腔的齒槽骨狀況進行深入了解。
醫師會先檢查口腔內的狀況，確認有無蛀牙、缺牙、牙結石、牙周炎等。
接著，會利用環口X光片的輔助，確認上下顎骨關節、以及牙齒大致的狀況，並且檢視牙周齒槽骨的情況。
如果有缺牙的情形，會運用「牙根尖X光片」進行細部的判讀，確認牙周齒槽骨破壞的程度。
並且藉由電腦斷層(CBCT)搭配特殊軟體，進行骨頭3D的測量，確認骨頭的寬度與高度、品質是否適合植牙，或者必須進行補骨。
- 我的狀況可以補骨嗎?
在醫師藉由面診、看診，蒐集完病人口腔的資料以後，會進行補骨的評估，然而，「什麼樣的狀況不能補骨?」，今天來幫大家解說。
事實上，大多數的人是可以補骨的，僅有少部分的人無法進補骨手術，或是必須經跨科的治療評估。
因為施打含有雙磷酸鹽補骨針，可能造成的下顎骨壞死高風險群，或者齒槽骨已經發生癌病變，在沒有接受妥善治療的情況下，是不能進行補骨手術的。
缺牙時間過長，造成骨頭吸收與流失過多，剩餘的骨量太少、缺乏血管周邊血關供應養分，以及缺牙的牙周情況狀況不佳，就會導致補骨手術的難度增加，手術的成功率也會下降。
建議當缺牙出現時，還是必須早期治療，才能提升植牙手術的成功率。
- 植牙為什麼要補骨?
如果將植牙比喻成蓋房子，那齒槽骨=地基，要讓房子能夠牢靠又穩固，就必須有穩定的地基，如果骨頭條件先天不良、後天又沒有經過適當的修補，強行植牙到骨頭缺乏、不健全的區域，就會降低植牙的成功率。’
當骨頭高度不夠，寬度也不足的話，在植牙手術時，植體無法有理想與合適的長度與寬度，對於牙冠就會比較沒有支撐度，補骨手術能夠增加地基的穩定性與牢固。
- 植牙補骨X我適合什麼樣的補骨方式
在經過專業的贋復科醫師評斷，口腔條件能否補骨後，不少病人在術前諮詢，最關心的是「補骨的選擇有哪些?」「為什麼我的補骨手術工程如此浩大」，接下來，我將進行一系列的講解。
「手術工程的浩大與否，以及該採用的方式，因人而異。」這些都取決於缺牙的時間長久、缺牙處的位置，以及牙齦萎縮的情形。還有齒槽骨的缺損的情形。
另外，口腔內牙周組織的狀況，導致缺牙的原因等都會影響骨質重建的難易度，以及恢復期的長短。
所以，當有缺牙出現時，還是要及早處理，並且配合醫師的治療方針，才能提升植牙的成功率。
- 補骨的選擇方式X骨脊保存術
「補骨的選擇方式有哪些?什麼時候適用」
目前補骨的方式大致可以分為以下幾種:骨脊重建(骨脊保存術、骨脊增加術)、鼻竇（上顎竇）增高。
骨脊保存術(Alveolar Ridge Preservation):這項手術主要是「預防」，「預防」當牙齒被拔除時時，齒槽骨高度、寬度的面積變化，因為拔完牙當下，骨脊高度也會跟著下降，寬度也會快速萎縮。
當寬度與高度不足時，就無法順利進行植牙手術，因此在拔完牙的當下，在缺牙處放置骨粉與再生膜，來防止快速萎縮的可能性，它又被稱為「拔牙窩洞保存術」。
- 補骨的選擇方式X骨脊增加術
「骨脊重建」是補骨手術的治療目標，「骨脊增加術」也是重要的一項，因為當骨脊的高度跟寬度不足時，為了讓接下來的植牙手術能順利，就必須將它增厚、加高。
骨脊增加術(Alveolar Ridge Augmentation):當長期缺牙造成的齒槽骨明顯萎縮時，導致骨脊的高度與寬度不足時，在植牙手術中就很容易發生坍塌危機，為了防止這樣的情況發生，同時要讓讓植體有足夠的硬力去支撐牙冠，讓牙冠能順利發揮它在口腔內應有的功能，就必須透過將骨脊增厚與加高。
- 補骨的選擇方式X鼻竇（上顎竇）增高
“鼻竇（上顎竇）增高(Maxillary Sinus Augmentation):上顎竇位於上顎後牙上方的鼻竇腔，當上顎後牙區缺牙過久，會導致上顎竇如氣球般不斷膨大，導致骨脊被壓縮，讓骨脊高度度不足。此外，缺牙之後，原本的骨脊高度與寬度就會快速流失，這些過程都會導致上顎缺牙的補骨手術難度增高。
因此必須將上顎竇增大部分，上推以骨粉墊高，才有助於植體有足夠的空間置入
- 植牙補骨X骨粉
今天我就要來介紹「骨粉」。
植牙就如同蓋房子，而骨粉就扮演著「鷹架」的角色，將齒槽骨破損的地方做支撐，避免在齒槽骨再生時，發生坍塌的現象，或者被感染不健康的軟組織侵入傷口，造成骨頭人癒合不良的問題。
骨粉的來源主要可以分為幾種:人體自體骨、人體異體骨與異種骨、合成人工骨。
- 植牙補骨X自體骨
骨粉的成分:自體骨、異體骨、動物骨做介紹，先要介紹的是「自體骨」。
自體骨:簡單說就是從「自己口腔內，刮下來製成的骨粉」，這通常會在拔牙手術時，在拔牙的缺口鄰近區域取得，由於是取至病人本身 ，所以免疫排斥的發生機率較低。
雖然取得自體骨，優點是擁有最多生長因子，但是自體骨可以取得的量有限，而且很有可能會造成額外的傷口。
- 植牙補骨X異體骨
異體骨(allogeneic bone):是來自捐贈大體的骨頭，經過篩檢以及特殊的處理方式，所留下的骨基質，它的優勢在於具有傳導因子，能夠誘導骨細胞生成，有助於自體骨的修復。醫師在選用上，應選擇大廠牌高品質這類型骨粉，以免增加它在於免疫排斥與疾病傳染的風險。
- 植牙補骨X異種骨
異種骨(Bone Xenograft):指的是「動物骨」，通常是豬骨、牛骨，經過脂肪組織、蛋白質去除，以及一連串的加工燒結，萃取出來的骨基質，由於取材方便，也是目前補骨手術常用的醫材之一，但此類骨粉骨誘導再生能力較弱。
- 植牙補骨X合成人工骨
合成人工骨:羥基磷灰石、磷酸三鈣是合成人工骨墜常見的材料，因為它的生物性良好，有助於新骨頭的生長，但是合成人工骨，不具有誘導骨活性的功能，因此大多時候，在骨細胞生長中，擔任輔助支架的角色，不宜單獨使用。
- 植牙補骨X骨粉成分懶人包
自體骨:通常會在拔牙手術時，在拔牙的缺口鄰近區域取得，由於是取至病人本身，所以免疫排斥的發生機率較低。
異體骨:來自捐贈大體的骨頭，經過篩檢以及特殊的處理方式，所留下的骨基質，醫師在選用上，應選擇大廠牌高品質這類型骨粉，以免增加它在於免疫排斥與疾病傳染的風險。
異種骨:通常是豬骨、牛骨，經過脂肪組織、蛋白質去除，以及一連串的加工燒結，萃取出來的骨基質，由於取材方便，也是目前補骨手術常用的醫材之一。
合成人工骨:合成人工骨，不具有誘導骨活性的功能，因此大多時候，在骨細胞生長中，擔任輔助支架的角色，不宜單獨使用。
- 植牙補骨X再生膜
再生膜:在牙科手術治療上是一大突破！再生膜具有多孔性，一方面能夠阻隔上皮細胞使骨細胞完整生長，另外，還能讓血液與養分通過，有助於軟組織生長恢復美觀。由於再生膜下能夠形成穩定的空間，讓骨生成細胞優先生長，能夠與骨粉共同重建骨缺損部分，進而重建較大範圍骨缺失破壞。
- 植牙補骨X再生膜材質
再生膜的材料有相當多種，又可以分為「可吸收」與「不可吸收」兩種，無論屬於哪一種，臨床醫學使用的再生膜，都屬於生物相容性高的醫材。
目前常見的再生膜醫材有這幾種，包括取自動物的膠原蛋白、人工合成材料、聚合體衍生物等，但病人適合的治療方式與使用的材料，是需要經過專業的醫師進行評估後，由醫師為病人選出最適合的醫材。
- 補骨手術X如何尋找適合的醫師
如果用車道來比喻整個牙周的生態，齒槽骨就是單行道，一去不復返，想讓牙周問題變簡單，最好的方法，即是一發生立刻找醫師，諮詢與評估適合的治療計畫，以下是再補骨諮詢，最常被問到的問題。
Q:要如何尋找到適合的補骨醫師?
A:無論是植牙手術、補骨手術，這類需要具有臨床專業技術的手術，通常醫師會受過「贋復補綴科、口腔顎面外科、牙周病科」這3大科，3到5年以上的完整專科醫師訓練。
在網路資訊發達的世代，診所或是醫院都會將醫師的專業項目寫入簡介中，建議可以先挑選幾位喜歡的醫師，進行面診諮詢，把心中的疑問與不安完整的告知醫師，再從中挑選適合的醫師，因為與醫師充分的溝通、配合也是手術能否成功的關鍵之一。
- 補骨手術X如何評估補骨手術的難易度?
Q:醫師如何評估補骨手術的難易度與風險?
A:理想的齒槽骨高度是10mm，寬度至少也要在6mm以上，齒槽骨在第一年缺牙的時候流失速度是最快的。醫師在評估手術的難易度與風險，會將下列幾項作為評估要點。
缺牙的主因:外力、疾病、老化、配戴不合適的活動假牙。
缺牙的時間:缺牙時間越長，相對的骨質條件就會越糟。
缺牙的位置:缺牙位置的不同，也會讓手術的方式也不同。
口腔的狀況:蛀牙、牙周病，目前有無正在進行的治療。
過往的病史:重大疾病史、慢性病史、目前使用的藥物。
- 補骨手術X術前注意事項
術前1周盡可能徹底做好口腔清潔，減低口內細菌的數量。
術前1周飲食一定要正常、睡眠要充足。
術前1周盡可能少飲酒、刺激性的飲食盡可能避免。
如果是有菸癮者，盡可能在術前1周減少抽菸量。
若有慢性疾病與正在服用的藥物，務必確認醫師的用藥指示。
術前的最後一次用藥時間點務必謹記，確切告知手術的醫師。
手術當天，請盡量穿著舒適的服儀。
手術當天，會進行臉部消毒，所以盡可能不要濃妝豔抹。
手術當天，必須明確告知醫師最後一次用藥的時間與藥物名稱。
手術當天，如果是按照指示進行停藥者，也務必告知醫師最後一次用藥的時間。
手術當天，由於會進行局部麻醉，所以建議由家人陪同會較為安全。
手術當天，如果是必須進行舒眠鎮定治療者，務必遵從麻醉科的指示，在術前8小時，進行完全禁食與禁水。
手術當天，並沒有搭配舒眠治療者，最後一餐，盡量以清爽、不油膩的食物為主
手術當天，診所會進行的消毒與感染控制，務必遵從醫護人員的指示。
- 補骨手術術後X注意事項前言
補骨手術結束後，術後的修復與保養相當重要，這也會影響傷口癒合的進度，接下來，我會用「傷口篇」、「用藥篇」、「飲食篇」、「其他注意事項」來詳細的說明。
補骨手術大致可以分為「骨脊保存術」、「骨脊增加術」、「鼻竇（上顎竇）增高」幾種，一半民眾大部分認為雖術後保養須知大同小異，但事實上，根據「 補骨範圍」、「 傷口大小」，以及「手術的方式」等方式不同，對於術後保健的方式仍然有差異 。
所以強烈提醒大家，千萬別輕忽術後的照護，因為補骨手術成功與否，除了在於醫師的專業技術之外，病人對於術後傷口的保養也是很重要的關鍵。
- 補骨手術術後 X 傷口篇
補骨手術術後當天會發生:微滲血、疼痛與腫脹、體溫些微上升。
微滲血:
些微滲血、口水出現血絲均屬正常現象，不要太過緊張。
手術後在醫生指示下，可先輕咬紗布10~30分鐘，幫助加壓止血。
請勿用舌頭去舔傷口、勿大力漱口、少講話、不可吐口水、不可用吸管。
疼痛與腫脹:
麻醉藥效完全消退後，會出現腫脹與疼痛感，皆屬正常現象。
請在48小時內進行冰敷，每次冰敷15-20分鐘，休息10-20分鐘。
在48小時候依舊有腫脹感，改為每小時溫敷20-30分鐘，休息10-20分鐘。
體溫些微上升:
術後的體溫會些微上升屬於正常現象，不用過於擔心。
但如果術後體溫持續高於38℃，應盡速回診就醫。
- 補骨手術術後 X 用藥篇
在補骨「手術前」，醫師通常會先給予抗生素的預防性投藥；「手術後」，為了幫助傷口癒合避免感染、腫脹，醫師也會給予藥物以及漱口水。
「補骨術後」藥物為: 抗生素、止痛藥、消腫藥與專用漱口水。
醫師會依照病人的情況不同，給予不同劑量的用藥，在沒有發生藥物過敏的情況下，切勿自行停藥，尤其是抗生素藥物，請按照醫師的指示服用完畢，避免產生抗藥性。
術後的專用漱口水，必須搭配早、晚的潔牙清潔，請在傷口部位輕漱1分鐘，漱完後3 0分鐘內勿喝水以及使用清水漱口。
- 補骨手術術後 X 飲食篇
補骨手術後，必須等麻醉完全消退才能進食，術後的飲食也必須特別留意，以下是「術後飲食篇」。
術後當天:
切記要等麻醉消退後，才能進食，並且為避免傷口刺激，應以溫冷的流質、鬆軟食物為主。
術後14天內:
為了避免傷口延遲癒合，如有菸癮者請將菸量減半，同時，請勿喝酒、嚼食檳榔。
請勿使用吸管喝飲料，以及切勿食用需用力咀嚼、過熱、辛辣、刺激性與帶有酒精性的食物。
好的食物有助於傷口的癒合，建議多食用蔬菜、水果與奶蛋魚類，提供身體所需要的營養元素。
無論術前、術後，都應避免食用會促進血液循環的健康食品，例如:銀杏、人蔘、蒜頭精、薑或含有當歸等食物
- 補骨手術術後 X 其他注意事項
補骨手術有許多需要注意的細節，潔牙方式、其他注意事項，我會用這篇進行講解。
術後的潔牙:
口腔沒有傷口的部分，保持平時的潔牙習慣，並且採用輕刷的方式。
傷口區域，採用醫師給予的專用漱口水，按照醫囑進行清潔，切勿使用牙線與牙間刷。
傷口的敷料:
術後傷口有層敷料，未經醫師允許請勿隨意取下，如果出現自然脫落，應立即與醫師聯絡。
抬高枕頭:
術後48小時，可將枕頭墊高15-30度，有助於促進血液循環來減輕腫脹。
術後2周，應避免游泳、從事劇烈與過度的運動，增加傷口腫脹、出血的機率。
術後應保持良好的生活作息，不熬夜、飲食均衡、多喝水，並且保持情緒的平穩，有助於傷口的癒合。
- 鼻竇（上顎竇）增高 X 術前評估
專業的贋復科醫師會採用鼻竇（上顎竇）增高術的方式，墊高上顎竇膜，是因為上顎後牙區缺牙過久，必須利用器械的輔助，將骨粉補入，才能讓植體有足夠的空間置入。
由於鼻竇（上顎竇）增高手術難度甚高，因此它的術前評估、術後的照護事項也會更細微，這篇先講「術前的評估」。
術前評估:贋復科醫師會運用電腦斷層影像掃描，確認鼻竇腔構造有無異常，同時與耳鼻喉科醫師進行會診，確認病人是否過敏嚴重與否，以及有無慢性鼻竇炎、鼻竇等病灶，如果狀況嚴重，會要求病人先將鼻竇症狀進行治療控制，降低術後併發症的可能性。
- 鼻竇（上顎竇）增高 X 術前注意事項
專業的贋復科醫師在確認病人鼻竇腔無異常與相關病灶，能進行相關手術後，為了提升手術的成功率，病人的配合也是相當重要的，以下是「術前注意事項」。
術前一周應完全禁菸，同時保護好呼吸道，避免感冒與呼吸道感染等症狀發生。
如果有服用慢性病藥物、鼻腔相關藥物與噴劑，因與耳鼻喉科醫師、贋復科醫師，確認是否停藥、停藥的時間，確切遵守。
術前醫師會進行預防性投藥，必須誠實告訴有無藥過敏史。
由於術後臉部、眼眶與鼻腔周圍會出現淤親與腫脹，並且出現輕微鼻血的症狀，術前1周應避免食用會促進血液循環的健康食品。
建議在術前2周盡可能維持，生活作息正常、規律的運動、良好的飲食習慣，能夠增加體內抵抗力，有助於術後傷口的恢復。
- 鼻竇（上顎竇）增高 X 術後注意事項
鼻竇（上顎竇）增高有別於其他補骨手術，在照護上必須更格外小心，這篇來談「術後注意事項」。
手術後，必須等麻醉藥完全消退才能夠進行進食。
手術後，鼻子出現些微血絲出現正常現象，輕輕擦拭即可，避免用力搓揉鼻子。
術後48小時內，採用冰敷的方式，每次冰敷15-20分鐘，休息10-20分鐘。
術後48小時後，可改用溫、熱敷的方式增加血液循環，每小時溫敷20-30分鐘，休息10-20分鐘。
上顎竇膜相當脆弱，術後14-21內務必避免擤鼻涕、用力咳嗽、打噴嚏，以及使用吸管，減少鼻竇腔內的壓力。
如果真的需要擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽，可以採用嘴巴張開的方式，來幫助鼻竇腔減輕壓力。
術後14天，應避免鼻腔大量進水，所以不可以游泳、洗三溫暖，以及從事劇烈運動。
為了避免鼻竇腔不適應轉換，而導致破裂引發感染，建議1個月內禁止搭飛機。
- 上顎竇缺牙的人，是不是都要做鼻竇增高術?
「需不需要做鼻竇增高術」跟缺牙的時間長短、位置，以及先天/後天的牙床骨嵴條件有關。
牙床骨的深度未達10mm，就必須跟鼻竇腔借空間，而每個人的鼻竇腔大小本來就不同，有些人天生上顎的牙床骨就比較薄。
另外，長時間缺牙會導致上顎竇越來越大，相對的牙床骨就會越來越被壓縮變薄，骨頭高度不足無法植牙，這時候就必須進行鼻竇增高術，以增高骨嵴。
「能不能做?手術治療計畫怎麼做?」還是必須尋找專業的植牙醫師進行整體治療的評估，更重要的是「及早治療」！
- 怎麼知道補進去的骨頭會不會長
「補的骨頭到底有沒有長好？能夠按照預期時間進行植牙手術嗎?」這是病人最常問我的問題。而補骨能否成功、是否夠堅固確實能夠植牙的關鍵在於，一剛開始的「補骨手術評估」。
專業的植牙醫師，必須運用電腦斷層掃描針對缺牙的地方，進行骨頭受損的評估，評估項目包括:高度、寬度、質地，透過影像資料、醫師的臨床專業判斷，決定補骨的步驟。
補骨的步驟大致分為：1）先補骨頭才進行植牙；2）植牙同時伴隨補骨。
**先補骨頭才進行植牙：就必須等待骨頭數個月的時間，確定骨頭質地的健康，才能進行植牙手術。
植牙同時伴隨補骨：如果病人的狀況，在植牙醫師的評估下，是能夠採取補骨手術與植牙手術同時進行的，以達到最大的效益，同時可以縮短治療時間，這絕對是醫師與病人樂見的事情，但這取決於口腔的健康程度，以及齒槽骨的狀況。
- 怎麼知道補進去的骨頭會不會長
當專業的植牙醫師，確認病人的骨頭流失狀況嚴重，是需要進行「補骨手術」的後，根據骨頭破壞情形，如果醫師採用的手術方式是「先補骨頭」「骨頭長好後才進行植牙」，則完成補骨手術後，必須等待骨頭數個月的癒合時間。
這時大家都一定會有個疑問「怎麼確定補骨成功與否?」醫師會在病人回診時，運用電腦斷層掃描(CBCT)的影像，來確認骨頭長的情形，並搭配臨床檢測，決定下一步植牙的時機。
- 補骨手術成功的要件
「醫師的專業技術」、「醫療團隊的合作」、「術後的保健與照護」這是補骨手術成功的三大關鍵。如果是治療是採用先補骨才進行植牙，就必須等待數個月讓骨頭慢慢生長。
為了增加補骨的成功率，醫師與醫療團隊的「練功」就相當重要！醫師必須透過不斷的模擬練習，與醫療團隊進行默契配合的教育訓練，並且根據病人的狀況，在手術前進行團隊會診與討論，以增加病人治療的舒適度與手術成功率。
任何的醫療手術，都必須倚靠醫師、病人的相互配合，如果病人在術前、術後都不好好遵循醫囑，即使有超強大的醫療團隊來進行手術，最終依舊會「功虧一簣」。
「醫師的專業技術、醫療團隊的合作、術後的保健與照護」補骨手術的成功關鍵，這全都缺一不可。
- 補骨手術為什麼失敗?
「當骨頭無法在預期內癒合生長，就必須追根究柢可能的原因！」專業的植牙醫師，會先透過臨床觀察與搭配電腦斷層掃描(CBCT)分析，找尋失敗的原因。失敗原因大致可以分為:術後傷口發生的感染、骨粉的材質不良或不適合病人等原因。
術後感染:口腔內有許多的細菌，如果在術後沒有適當休息，避免吃刺激性食物，降低抽菸量，保持口腔清潔等，就會延緩縫合傷口癒合的機率，這時，如果體內因為生活作息不正常，導致免疫力下降，就會讓細菌趁機而入做大，造成傷口嚴重感染。
當傷口感染，就可能讓骨粉遭受攻擊進而出現膿包，如果不做緊急處置，不僅會讓骨粉無法生長，更會讓原本損壞的齒槽骨出現發炎，甚至嚴重成為蜂窩性組織炎。
- 補骨手術失敗 X 骨粉的材質
專業的植牙醫師，在術前做整體評估時，會選擇具有大量臨床醫學研究實證、國際知名大廠牌的骨粉醫材做使用。同時會評估病人整體骨質缺失狀況，選擇最適合病人的骨粉材質。然而，即使醫師已經做過縝密的評估，有約10-15%依然可能會有再生能力不佳，甚至自體排斥等狀況發生。
- 補骨手術失敗 X 再生膜感染
補骨時多半會置入再生膜，再生膜像一個保護屏障，防止表皮細胞入侵，讓骨生成細胞優先生長，因此當與骨粉醫材共同使用，重建骨缺損部分，能適用於重建較「大範圍」骨缺失破壞。
當再生膜受到感染時，又或者補骨手術的空間組織受到壓破，無法維持骨頭與再生膜撐起來的空間，導致沒有足夠的空間讓骨頭生長，就會讓骨頭生長的結果不好。
- 補骨手術失敗了，還能植牙嗎?
「萬一補骨手術失敗了，到底可不可以植牙」是許多病人想問的問題，答案是沒有辦法立即植牙，必須要重新進行補骨。
為什麼不行呢?因為植牙前有需要進行補骨手術的病人，主因是「地基」流失或遭到嚴重破壞，所以必須先進行「穩固地基」的步驟，把地基穩健，這樣在進行植牙時，才不會發生「山崩」的問題，所以當第一階段「地基都無法穩固時」，就無法進行下一階段的治療。
當「補骨手術」失敗時，醫師會先尋找失敗的原因，並且進行更進一步的治療，等到地基骨質能夠完全穩定，才會進行「植牙手術」。
- 補骨手術 X QA懶人包
Q:上顎竇缺牙的人，是不是都要做鼻竇增高術?
A:這跟缺牙的時間長短、位置，以及先天、後天的牙床骨嵴條件有關，牙床骨的深度未達10mm，就必須跟鼻竇腔借空間，而每個人的鼻竇腔大小本來就不同，有些人天生上顎的牙床骨就比較薄。
Q:怎麼知道補進去的骨頭會不會長(上)
A:專業的植牙醫師，會針對缺牙處運用電腦斷層掃描的方式，進行骨頭受損的評估，項目包括:高度、寬度、質地，透過影像資料、醫師的臨床專業判斷，決定補骨的步驟。
補骨大致分為:1.先補骨頭才進行植牙、2.植牙同時伴隨補骨
Q:怎麼知道補進去的骨頭會不會長(下)
A:醫師會在病人回診時，運用電腦斷層掃描(CBCT)的影像，來確認骨頭長的情形，並搭配臨床檢測，決定下一步植牙的時機。”
Q:補骨手術成功的要件
A:「醫師的專業技術、醫療團隊的合作、術後的保健與照護」全都缺一不可。
任何的醫療手術，都必須倚靠醫師、病人的相互配合，如果病人在術前、術後都不好好遵循醫囑，即使有超強大的醫療團隊來進行手術，最終依舊會「功虧一簣」。
Q:補骨手術為什麼失敗?
A:補骨手術失敗的原因大致可以分為:1.術後感染、2.骨粉的材質、3、再生膜感染，專業的植牙醫師，會先透過臨床觀察與搭配電腦斷層掃描(CBCT)分析，找尋失敗的原因。
尋找失敗的原因後，進行更精準的處置治療，藉此來穩固齒槽骨地基，讓接下來的植牙手術能夠順利完成。
Q:補骨手術失敗了，還能植牙嗎?
A:植牙前有需要進行補骨手術的病人，主因是「地基」流失或遭到嚴重破壞，所以必須先進行「穩固地基」的步驟，把地基穩健，這樣在進行植牙時，才不會發生「山崩」的問題，所以當第一階段「地基都無法穩固時」，就無法進行下一階段的治療。
- 假牙的種類
健康的口腔有32顆牙齒，但是無論是因為老化造成的缺牙、或者是蛀牙、牙周病、外力因素等造成牙齒無法修補的情形，就必須選擇不同形式的假牙修復缺牙。
「假牙」大致可分為:活動式假牙、固定式假牙兩大類。
活動式假牙:是病人可以自己取下的，而且每日都必須進行清潔，又分為局部活動、全口活動兩類。
固定式假牙:簡單說就是病人無法自己取下，又分為嵌體、單顆牙冠、牙橋、植牙等。
- 補骨手術X骨脊保存術
骨脊保存術(Alveolar Ridge Preservation):它又被稱為「拔牙窩洞保存術」為什麼呢?因為當牙齒被拔除後，會在短時間造成齒槽骨的吸收與外型改變，尤其是在較薄的前牙區更為明顯。
這項手術即是在拔牙後，立即進行齒槽骨的保存動作，專業的植牙醫師會將不好的發炎組織清除乾淨，接著，填入骨粉與再生膜，來保存齒槽骨的高度與寬度，藉此降低齒槽骨快速塌陷的現象，也為後續的治療方式，建立出好的空間與環境。
- 補骨手術X骨脊增加術(Alveolar Ridge Augmentation)
這兩類手術的差別，基本上名稱即可以區別且一窺一二：「骨脊保存術」顧名思義就是在拔牙後，利用自身癒合生長優勢，補骨以「預防」骨頭快速流失；而「骨脊增加術」則是針對已經流失骨頭的地方，進行「補救」重新打地基。
骨脊增加術(Alveolar Ridge Augmentation)的手術方式有很多種，大致可以分為「引導骨再生術」(Guided Bone Regeneration)以及「自體骨塊移植」(Autogenous Bone Block)。
「骨脊增加術」(Alveolar Ridge Augmentation)主要是針對長期缺牙，造成齒槽骨明顯萎縮的區域進行補救。因為在骨脊高度寬度不足時，將無法作為人工植牙合適的地基，因此患者欲使用植牙治療，來補缺牙時，為了使植牙能種植在更理想的位置，或是增加植牙區的骨量時，便會施行骨脊增加術。
自體骨塊移植 (Autogenous Bone Block): 其治療原理是從病患口內的安全區域(通常是下顎骨後外側區域)取得方塊狀自體骨塊，透過外科螺絲釘移植固定於需要豐隆的區域，達到重建顎骨缺損的效果，後續有利於將人工牙根植入最理想的角度及位置，進而提高人工植牙的成功率。
但是，無論是「引導骨再生術」或者「自體骨塊移植」的方式，都必須經過醫師的審慎評估。尋找適合病人的方式。
- 骨脊增加術 X 引導骨再生術
「引導骨再生術」(Guided Bone Regeneration): 為目前普遍使用的補骨方式之一，其原理是利用一塊再生膜，覆蓋在骨缺損區域，使骨細胞有足夠的空間、時間可以長入此骨缺損，以達成骨再生的目的。常見的方式還有合併骨塊、鈦金屬支架等方式來維持空間，增加骨頭增生量。
- 骨脊增加術 X使用的醫材
「引導骨再生術」: 使用到的材料包含：1.可吸收再生膜：必須具有優良生物相容性，例如膠原蛋白、聚合體衍生物等。2.骨粉：來源是以自體骨、異體骨與合成骨等為主。
「自體骨塊移植」: 簡單來說，即是拿病人自身的骨頭，來修補骨頭因缺牙損壞與不足的地方。骨頭的來源沒有只限制於口腔內，醫師會針對缺牙與需要的齒槽骨大小，來尋找適合的骨頭來源。
齒槽骨缺損較少的情況：醫師會選擇下顎骨嵴外側，或智齒後來取得骨塊。
齒槽骨缺損較大範圍的情況：醫師會選取病人下巴，甚至是骨盆髖骨等，能夠取得大體積骨塊處進行手術。
- 骨脊增加術 X 鼻竇（上顎竇）增高
鼻竇（上顎竇）增高術:上顎竇位於上顎後牙上方的鼻竇腔，當上顎後牙區缺牙過久，會導致上顎竇如氣球般不斷膨大，導致骨脊被壓縮，讓骨脊高度度不足。
這時就須仰賴「鼻竇增高術(sinus lifting)」，藉由提升鼻竇黏膜創造補骨空間，同時將骨粉等骨再生材料置入，來增加植牙時的骨高度。
鼻竇增高手術可藉由手術介入的補骨位置區分為：1.從齒槽骨脊正上方介入(crestal approach)的內提升方法。2.藉由側方開窗 (lateral window)的外提升方式。
- 鼻竇（上顎竇）增高 X 內提升式
內提升方式的 #鼻竇增高術，適用於 #上顎後牙區域骨頭高度缺損較小的區域，醫師會評估上顎的骨高度(4~5mm以上)是否足夠，如果足夠就能透過內提升方法於需植牙的位置，使用骨鑽器械，直接從骨脊正上方創造微小傷口，再不傷害鼻竇黏膜造成破孔的情況下，近一步使用超音波骨刀、水壓器具或是特殊設計的骨鑽，把鼻竇粘膜小心提升至理想高度。
接著，使用 #骨粉 仔細填充完成補骨，後續即可順利完成植牙的置入。
- 活動假牙種類
活動式假牙、固定式假牙都各有優缺點，這取決於口腔整體狀況、牙齒的咬力、牙齒剩餘的數量，以及骨頭、角化牙齦破壞缺失的程度，還有病人的經濟狀況等，醫師會針對這幾大項進行專業的評估，尋找適合病人的假牙型式。
活動式假牙又分為「全口活動假牙」、「局部活動假牙」、「覆蓋性的活動義齒」等。
「 #覆蓋性的活動義齒」大家可能比較陌生，其實它是一種特殊活動假牙設計，可能是由牙齒、牙根支撐於活動假牙下當樑柱。在新式牙科假牙設計裡，醫師更常利用植牙接上鈕扣設計，作為活動假牙的支撐。在接下來的幾周，將會分別介紹這幾類活動假牙。”
- 全口活動假牙
全口活動假牙:全口無牙、牙齒數量所剩不多已經毫無咬力，醫師會考量到種種的情況(例如:病人經濟因素、身體狀況不宜全口重建、年事過長等)，在專業的評估下會建議病人裝置活動假牙。
全口假牙有幾種方式:1.傳統的吸盤式、2.鈕扣式活動假牙 3.覆蓋式活動假牙
傳統全口假牙材質以陶瓷、樹脂材質為主，藉由吸附覆蓋的方式，支撐在上下顎的齒槽骨與黏膜組織，如果整體的口腔狀不是很理想，則必須倚靠假牙黏著劑來進行輔助。
- 全口活動假牙
傳統全口活動假牙，是一種歷史悠久，牙科普遍常見的治療。對於全口缺牙的病人來說，這也是是一項比較經濟，病人容易能夠負擔的治療選項。
為了能讓上下顎有足夠的咬力支撐，它需要足夠寬敞的延伸範圍，所以活動假牙壓在牙齦上的那塊粉紅色硬板，一定要夠支撐，才能避免病人在進食說話，甚至是大笑的時候，活動假牙鬆脫掉出來。
也因為如此，病人在剛開始戴活動假牙的時候，會容易出現吞嚥障礙、反胃、說話不清晰的情況，經過一段時間適應後，通常就會有所改善。
現在各縣市也針對65歲以上的年長者、身心障礙人士，在傳統全口活動假牙的治療，有不同的給付方式與標準，來幫助病人減輕負擔，詳細可以洽各縣市的社會處或衛生局，進行詢問。
- 什麼是自體牙齒移植?
什麼是「自體牙齒移植術」?簡單說，是利用病人口腔內一顆無用的牙齒或智齒，移植到另外一顆受損或是無法修復的牙齒上。
「自體牙齒移植術」的條件相當的嚴苛，醫師必須針對軟、硬組織進行條件的評估，包括:齒槽骨的高、寬、深度是否能容納被植入的牙齒，牙根的情形、牙冠的形狀，以及口腔的健康狀況等，都是自體牙齒移植術評估的重要關鍵。
- 傳統活動假牙VS覆蓋式活動假牙的優缺點
傳統全口活動假牙:治療費用較低、口腔與假牙清潔方便、配戴容易。
缺點:初期容易出現吞嚥障礙、反胃、口齒不清，適應期較長。配戴中後期則會因為齒槽骨的持續萎縮，容易出現在使用假牙時，牙肉磨破、牙齦疼痛等問題，進而導致咀嚼能力下降，食慾不振營養不良。也因為活動假牙吸力不足容易在口內晃動，在吃飯或講話時，假牙可能會有鬆脫甚至噴出的狀況。
覆蓋式全口活動假牙:配戴穩定性、舒適度較高。因為利用尚能保留的部分牙根，甚至是利用人工植牙裝上鈕扣般的裝置，使這類假牙在使用時較穩定，能提供較好的咬力以及支撐。利用類似鈕扣裝置的原理，也增添假牙附著度，減少鬆脫噴出的機會。
- 活動式假牙
局部活動假牙 ：口腔裡雖然有缺牙，但是還有牙齒是夠健康的能夠保留的。因此牙醫師經過分析判斷，會利用能保留的牙齒當「支柱」利用金屬或塑膠掛鉤，勾住活動假牙修復缺牙區的部分，以增加缺牙區活動牙的穩定度與固著力，提供咬合力量。
對於在預算上可能無法負擔植牙的病人，專業醫師在進行評估下，針對病人 #缺牙的範圍、 #牙齦組成、缺牙區骨頭破壞程度、以及病人全身系統健康狀況等進行評估後，設計出不同的局部性活動假牙。
局部假牙大致可分為:1.傳統局部活動假牙(常見的為:金屬鉤子、金屬床。) 2.彈性軟床活動假牙。
- 局部活動假牙
傳統局部活動假牙常見的設計為:金屬鉤子、金屬支架，人工樹酯牙齦假牙。
採用金屬牙鉤的方式，勾在健康、穩固上的牙齒上，藉此來穩固假牙。金屬支架常見的材質為:鈷鉻合金、鈦合金床。
傳統局部活動假牙，金屬支架壓在牙齦上，除了會讓病人有明顯的異物感之外，也會因為必須時常拿上拿下而產生不適感。牙鉤與牙齒的縫隙，無法完全密合，所以容易造成食物卡住，如不徹底做好口腔清潔，很容易造成蛀牙。
- 彈性軟床活動假牙
彈性軟床活動假牙:有人稱它為「彈性隱形義齒床」或「彈性隱形假牙」，它使用的材質為，高分子一體成形的樹脂，運用醫材本身的彈性與依照缺牙區不同進行設計，軟床會將缺牙區前後的支台齒包住，達到假牙固定的功能。
由於彈性軟床活動假牙，它將傳統假牙的金屬牙鉤由樹脂取代，因此在美觀性上，呈現色澤接近牙齦組織，因此美觀性較佳。
然而，相對於傳統活動假牙有堅固的金屬支架，均勻分散咬合力量，彈性軟床因為是生物樹酯醫材，不夠堅固，比較容易力量集中導致區域性骨頭破壞，不建議長期使用，大多用做臨時活動假牙。
彈性軟床活動假牙的功能、優缺點、適用狀況，我會在接下來的「植牙芯教室」有詳細說明。
- 彈性軟床活動假牙的優缺點
先從外觀談起，由於「彈性軟床活動假牙」以白色、或透明的「樹酯鉤」取代了傳統活動假牙的「金屬牙鉤」，在外觀呈現上，色澤接近牙齦組織，不容易被看到，因此在美觀性上也比傳統活動假牙來的自然。
彈性軟床活動假牙的材質為醫療塑膠，因此，假牙重量較傳統為輕盈，病人在配戴上較無異物感，因此病人適應性與舒適度都較傳統假牙優。
在咬合力量分配上，由於彈性軟床活動假牙使用的醫療塑膠醫材，所以相較於傳統活動假牙，堅固性略顯不足，尤其在病人咬力不容易平均分配，大量缺牙時，或是缺少後牙支撐等狀況，都容易造成力量過於集中，導致區域性的大量不正常骨頭破壞。
目前彈性軟床活動假牙，在臨床治療應用上，還是會多以「臨時活動假牙」為主，建議不要配戴超過一年。
- 假牙清潔的重要性
活動假牙一定要進行徹底清潔，主要因為活動假牙會長期接觸摩擦到牙齦，而無論是以樹脂製成的活動假牙基底，又或者是金屬、塑膠牙鉤等假牙零件，表面上都有微小孔洞，而這些孔洞是讓細菌滋長與繁殖的最佳環境。
如果活動假牙配戴者，沒有落實活動假牙、口腔的清潔，造成食物殘渣在假牙表面聚集，成為牙菌斑最好的養分，讓細菌大量茲生開始破壞口腔組織，導致口腔健康的問題。問題包含:牙齦炎、口臭、牙周病、白色念珠菌感染等，長期感染甚至可能增加口腔癌發生的機率。
- 活動假牙清潔方式
「活動假牙清潔」的方式，分為2種分別為「機械式清潔」、「化學式清潔」。今天我先介紹「機械式清潔」。
「機械式清潔法」工具為牙刷、超音波清洗機:
「牙刷」:便宜、容易取得，為較常見的清潔方式。使用牙刷作為清潔工具時，為了避免刷毛太硬破壞假牙，導致假牙產生刮痕，在選用牙刷時，要以軟毛、假牙專用刷作為選用的重點。
在清潔時，以飲用的清水或假牙專用清潔劑，清潔後，運用大量的清水或溫水將假牙表層、縫隙沖洗乾淨。不建議使用市售牙膏，因為牙膏的研磨劑含量不一致，可能導假牙表面的磨耗。
「超音波清洗機」:市面上的清洗機，藉由高速的震動產生真空氣泡，利用氣泡產生強大的壓力與水柱，達到清潔的功能，通常會搭配專屬、溫和不刺激的假牙清潔錠來進行搭配清潔。
「化學式清潔法」
簡單說即是「以化學藥物作為活動假牙清潔的工具」，常見的藥劑包括:過氧化氫類、次氯酸鈉類、酵素等。
酵素清潔錠:針對活動假牙表面附著的牙菌斑，溶解細菌達到清潔的功能。建議與機械式清潔法合併使用，能夠徹底清潔，累積在活動假牙上，樹酯人工牙床微小孔隙間的細菌。
漱口水:含有Chlorhexidine(氯己定)成分的漱口水，該化學物質能夠對於口內細菌，產生抑制的功能。然而，建議配戴活動假牙的病人，需將假牙取下後，才於口內含漱口水，不建議將假牙長期浸泡漱口水，避免假牙可能遭漱口水染色。
- 假牙清潔方式
活動假牙的清潔步驟，假牙清潔與口腔健康是環環相扣的，所以一定要徹底做好清潔。
1.每日三餐飯後、睡前，利用軟毛牙刷，將假牙的表層以及縫隙所殘留的食物殘渣、菌斑仔細刷洗乾淨。
2.接著可以利用具有核可標章的假牙清潔碇，將活動假牙的浸泡，每次浸泡時間，根據不同牌子清潔錠，時間為5-30分鐘。
3.浸泡假牙需使用常溫清水，切勿使用熱水、冰水、鹽水、醋水等，以免造成假牙的變形與毀損，水量需完全蓋過假牙。
4.浸泡後的假牙，利用清水進行沖洗乾淨，即可置入假牙清潔盒中，浸泡於可以飲用的常溫水。
5.如果在清潔時，發現假牙出現汙點、牙結石，應立即停止使用，並且向專業的牙醫師進行求助。
- 活動假牙其他注意事項
1.每日配戴假牙，盡可能不要超過16小時。
2.切勿帶著臨時活動假牙睡覺。
3.應以正確的方式與方向，裝戴與取下活動假牙，切勿急躁強行摘戴，藉此降低對牙齒或軟組織的傷害，同時，確保活動假牙壽命的延長。
4.若牙床或軟組織出現生理變化，或牙齦有發炎的現象等任何不適感時，因立即取下假牙，並妥善保管，同時，立即尋求專業醫師的協助。
5.在配戴活動假牙時，即使沒有出現任口腔不適，也必須定期回診追蹤，讓牙醫師檢查口內健康，以及將活動假牙做調整與檢查。
- 固定假牙種類
固定式假牙:簡單說即是病人無法自己取下，又分為嵌體、單顆牙冠、牙橋、植牙等。
嵌體（Inlays / Onlays）:適用於較大範圍蛀牙、牙崩的補牙方式。
單顆牙冠: 在牙根健康的情況下，牙冠因為嚴重蛀牙而受損、缺損超過一半以上牙齒結構、甚至牙牆面兩面以上破損等狀況，或是在接受治療後，外觀色澤不佳，「牙冠」就如同幫牙齒重新戴上一頂好的帽子，重拾功能、美觀性。
牙橋:利用缺牙區兩側良好的牙齒作為支架，以橋體的形式做出相連的假牙。
- 為什麼要做補肉手術?
「在植牙前，必須進行補骨補肉」很多病人都會反問我一句，「什麼是補肉手術?」為什麼要進行「補肉手術」，接下來我將會介紹一系列的「補肉手術」的說明。
簡單說，原本的牙齒，因為長期的缺牙或發炎，導致牙齦的「質」或「量」不足時，就必須進行軟組織手術，而這樣的術式被稱為「補肉手術」。
牙肉的「質」:指的是「角化牙齦」。角化牙齦是緊實附著在牙齒周圍的組織，能夠防止食物殘渣滲入牙齦溝，同時承受清潔牙齒的摩擦力。
牙肉的「量」:指的是牙齦結締組織的厚度，牙齦結締組織是牙齒周圍的肉，連接於牙骨質與牙齦之間，具有支持牙齒的作用。
牙肉的「質」跟「量」都要兼具，才較能抵抗口腔內細菌，保護牙齒或植牙周邊的骨頭，不被破壞流失。
- 該補牙肉，卻不補會如何?
在講解之前，我要先談個簡單的理論，如果牙齒是一棟房子
齒槽骨=房子的地基；牙肉=水土保持
當植體的地基穩固的同時，也必須兼具水土保持，如此一來，下方地基才不容易流失，植牙壽命也才能長長久久。
如果該補肉卻不補，口腔的角化牙齦不足，不能夠好好抵抗細菌，容易反覆牙齦發炎，導致牙齦下方植牙周圍骨頭流失，產生「坍塌」危機，造成植牙失敗。”
當「坍塌」危機出現後，就會導致牙肉的厚度不足，在植牙後，很容易產生萎縮的問題。
因為牙肉太薄，還會提升細菌侵蝕牙肉到植體，進而增加植體周圍炎的機率。
另外，當牙肉的黏膜組織無法承受摩擦力，在清潔牙齒時，會明顯感受到疼痛，甚至流血，最後導致重建的成功率降低。
將口腔內的水土保持做好，不僅能保護植牙周邊的牙肉，增加植牙的壽命，也能讓黏膜組織承受摩擦力，同時，防止食物殘渣滲入牙齦溝，造成細菌有機可趁，去破壞植體。
- 補肉手術 X 游離牙齦移植術
目前常見的補肉手術為:游離牙齦移植術（Free gingiva graft）、結締組織移植術（Connective tissue graft）。
-游離牙齦移植術（Free gingiva graft）:簡單說，採用自體角化牙齦中的上皮，與部分的結締組織，移植到牙肉缺陷或不足的部位，藉此達到加寬加厚牙齦，強化牙齦的目的。
游離牙齦移植術優勢在於：手術相對於單純、術後預期表現佳，同時能夠處理多顆牙區缺損。
- 游離牙齦移植術 X 術後注意事項
游離牙齦移植術術後可能出現:
-疼痛:由於傷口捐贈處與移植處表層較淺，術後2天會有明顯的腫脹不適，大約需要7~14天才能恢復。
-出血:傷口捐贈處，通常會有加壓裝置降低滲血腫脹狀況，術後1-2天出現些微滲血，屬正常狀況，口水血水應吞下不要一直吐出漱口。
術後注意事項:
1.麻藥完全消退後，才可進行(每個人體質不同，所需時間也不同，通常約需2~3小時。)
2.術後應遵守醫囑，按時服用藥物，並且在約定時間進行回診拆線。
3..術後應避免食用過熱、過冰與刺激性的食物，盡可能以半流質食物為主。
4.術後切勿用舌尖舔獲悉允傷口。
5.傷口尚未拆線前，應避免拉動臉頰或嘴唇。
6.術後清潔口腔，手術部位應避免使用牙刷與牙線，可採用漱口水或生理食鹽水，含於口內60秒，或使用棉花棒沾溼生理食鹽水擦拭傷口。
7.術後應降低菸癮、喝酒。
- 補肉手術 X 締組織移植術(Connective tissue graft)
-結締組織移植術（Connective tissue graft,CTG）:又稱為皮下結締組織移植 (Subepithelial Soft Tissue Graft)，手術時，從上顎硬顎區取下結締組織，將它移植至牙齦缺損或萎縮處，進行覆蓋，進而增加牙齦的厚度。
主要手術目的為，覆蓋暴露的牙根、增加增加牙槽脊的體積，通常適用於牙齦過薄或植牙區角化牙齦不足的患者。
CTG術式的優勢，爲在「表皮捐贈區」能夠留下表層的牙齦，作為傷口覆蓋縫合。「移植區」也能有原始的外層牙齦覆蓋。CTG採用「微創」手術的方式，所以相對來說，傷口範圍較小，能夠減緩疼痛。
雖然術後照護相對簡易，但是術後傷口會有兩處，所以正確的口腔清潔相當重要。
- 補肉手術懶人包
Q:為什麼要做補肉手術?
A:因為長期的缺牙或發炎，導致牙齦的「質」或「量」不足時，就必須進行軟組織手術，而這樣的術式被稱為「補肉手術」。
Q:該補牙肉，卻不補會如何?
A:如果該補肉卻不補，口腔的角化牙齦不足，不能夠好好抵抗細菌，當牙肉的黏膜組織無法承受摩擦力，在清潔牙齒時，會明顯感受到疼痛，甚至流血，容易反覆牙齦發炎，並且會因為牙肉太薄，提升細菌侵蝕牙肉到植體，進而增加植體周圍炎的機率，也會導致牙齦下方植牙周圍骨頭流失產生「坍塌」危機，造成植牙失敗。
Q:補肉手術的方式分為那些?
A:-游離牙齦移植術（Free gingiva graft）:簡單說，採用自體角化牙齦中的上皮，與部分的結締組織，移植到牙肉缺陷或不足的部位，藉此達到加寬加厚牙齦，強化牙齦的目的。
-結締組織移植術（Connective tissue graft）:）:又稱為皮下結締組織移植 (Subepithelial Soft Tissue Graft)，手術時，從上顎硬顎區取下結締組織，將它移植至牙齦缺損或萎縮處，進行覆蓋，進而增加牙齦的厚度。術式選擇需要經由專業牙醫師評估後判斷。
- 牙橋
「牙橋」:一種牙齒的修復體，簡單說，借助連間兩顆健康的牙齒跨越缺牙區，適用於因為意外事故、牙齒蛀蝕造成的小範圍缺牙。
牙橋的原理為修磨缺牙處兩側的鄰牙，當作假牙的支撐，將三顆牙連在一起的牙套，藉此來填補缺牙處。
- 牙橋的好處
-恢復笑容:不少人會因為缺牙，對於展出笑顏失去信心，透過牙橋的修復，能夠重展笑顏。
-恢復咀嚼與說話功能:利用牙橋的治療，能夠把缺牙處進行填補，不僅有利於美觀的修復，更是幫助口腔恢復咀嚼的功能。
-保持臉型:長期缺牙會導致齒槽骨的萎縮，也可能導致缺牙處的後牙往前移位，若因為缺牙改變咀嚼的習慣，也會造成臉部的變形。
-預防剩餘牙齒的位置偏離:長期的缺牙，會讓前後方、以及對側的牙齒有機可趁，往中間空隙的位置擠，不僅會讓牙齒排列不正，還會導致食物容易卡在縫隙，造成清潔的不易。
-治療時間短:相對於植牙，牙橋不需要經過手術，所以治療時間比較短。