- 什麼是牙冠增長術(crown lengthening)?
什麼是「牙冠增長術」，簡單說，即是修整牙齦和牙冠的比例，藉此來解決口腔內，每顆牙齒牙齦高低、位置落差所導致美觀上不協調的問題。
「牙冠增長術」除了改善美觀外，另一項重要應用在於，當牙齒嚴重的蛀牙導致蛀洞太深而難以填補，或者是因為外傷導致牙齒斷裂，而剩下的牙齒結構露出牙齦外太少，以至於無法製作牙套時，就必須利用「牙冠增長術」合併治療。
並非所有斷裂、有缺損的牙齒，都能使用該手術來治療，專業的牙周醫師，會針對病人牙齦受損的支持組織、相鄰牙齒的平均高度與口腔內的整體狀況，進行完整的評估，尋找最適合病人的治療方式。
- 牙冠增長術 X 適應情況
「牙冠增長術」（crown lengthening）並非人人都適合，接那些情況需要進行該手術。
常見需要進行牙冠增長術的情況有:
1.蛀牙太深導致治療不易
2.牙齒斷裂太深
3.固定假牙邊緣鄰近於骨頭，導致牙周發炎、齒槽骨受到破壞
4.牙齒未完全萌發
5.前牙區的牙齦高度不一致
6.微笑時牙齦過度裸露所導致的美觀問題
- 牙冠增長術 X 蛀牙太深
「牙冠增長術」（crown lengthening）的適應症情況
「蛀牙太深導致治療不易」:當蛀牙已經侵犯到牙齦下層的牙齒結構時，就很有可能導致牙齦的發炎，甚至造成底部齒槽骨的發炎與吸收。
當蛀牙過深，不僅會讓蛀牙清除不易，在進行蛀洞填補時，會有口水、血液等污染的情況發生，無法做出適當的填補，為了做徹底的治療，就必須讓蛀牙完全的暴露，這時後，就必須先採用「牙冠增長術」進行治療。
- 牙冠增長術 X牙齒斷裂太深
為什麼「牙齒斷裂太深」需要進行牙冠增長術。
當牙齒因為外力造成(如:車禍、跌倒、撞擊等)或嚴重的蛀牙而斷裂，當齒質缺損過大，影響功能性、美觀時，就必須採用固定假牙的方式重建。
由於固定假牙一定要在完好的齒質上，才會讓邊緣完整的密合，藉此來降低日後牙齒蛀牙以及斷裂的可能性。這時，就必須先採用「牙冠增長術」，讓完好的齒質暴露，以利於後續的假牙製作。
但是並非所有牙齒斷裂都能進行「牙冠增長術」，牙周醫師會評估牙根的長度、整體牙周的狀況，如果斷裂過深是無法進行牙冠增長術的。
- 牙冠增長術 X 牙齒未萌發
為什麼「牙齒未完全萌發」需要進行牙冠增長術。
在前牙區，會因為牙齒萌發異常，讓牙齒被過多的牙周組織覆蓋，不僅會讓牙周健康不容易維持，在美觀上，也會因為視覺上看起來短、淺，形成前牙區的美觀問題，進而影響心理的健康。
「牙冠增長術」能夠讓未完全萌發的牙齒，完整的嶄露，改善美觀的問題。
- 牙冠增長術 X 固定假牙邊緣鄰近於骨頭
為什麼「固定假牙邊緣鄰近於骨頭」，必須採取牙冠增長術進行詳細的講解。
如果固定假牙的邊緣過於深入牙齦，就會讓假牙與自然牙無法完整的密合，也會讓口腔清潔不易，進而增加細菌滋生的機會，導致牙周發炎，嚴重者甚至會讓齒槽骨受到破壞。
透過牙冠增長術，能夠讓假牙邊緣適當的暴露，降低牙齦與假牙摩擦所導致的不適感，與牙周發炎的機率。
- 牙冠增長術 X 牙齦高度不一致
為什麼「牙齦高度不一致」需要進行牙冠增長術。
「牙齦高度不一致」分為先天與後天，牙齦因為疾病(牙齦萎縮、牙齦炎、牙周炎或牙根蛀牙等)而向上提升或是高度下降，導致牙齦整體高度不一致，從視覺上明顯感受到臉部比例、笑容美觀的不對稱性。
若是牙肉太高，導致露出來的牙齒量不足，就必須採用牙冠增長術，把牙肉跟骨頭往下修，讓微笑曲線正常露出。
- 牙冠增長術 X 美觀問題
為什麼「微笑時牙齦過度裸露」需要進行牙冠增長術。
「微笑時牙齦過度裸露」所導致的美觀問題又被稱為笑齦(gummy smile)或露齦笑，在前牙美觀區特別明顯，飽受相關困惱的病人，更因此會在大笑時不自主的用雙手掩蓋笑容，或是盡可能不開懷大笑，也間接地影響心理層面。
有些人會為此感到自卑、憂鬱等，進而影響人際關係，甚至出現心理疾病。
笑齦(gummy smile)的發生原因至可以分為:上顎骨過度向下增生、牙齦過度覆蓋、牙齦與上顎骨的複合式問題。
- 笑齦 X 美觀問題
口腔美學中的「理想微笑曲線」，即指在笑的時候，上顎前牙白色牙冠幾乎全部顯露出來，牙齦露出在2mm以內。
大笑時牙齦暴露嚴重程度可分為:
– 輕度(Mild gummy smile):上前牙牙齦露出超過2mm以上。（比例小於白色牙冠長度25%）
– 嚴重(Severe gummy smile):露出的牙齦比例，和白色牙冠長度相等。
不同程度的笑齦治療方式不同，因此讓牙醫師做完整診斷評估才能正確的解決問題！”
造成笑齦的主因分為:肌肉問題、上唇問題、牙齒問題、骨頭問題
– 肌肉問題:微笑時，因為提上唇肌(Levator labii superioris)拉力過大，導致上排牙齦過度的露出。
– 上唇問題:因為上唇過薄，導致在微笑時，牙齦面積露出過多。
– 牙齒問題:牙齒過度增生，除了會讓牙齒的長度，在視覺上看起來較短，也會因為潔牙清理不易，造成牙齦疾病的產生。
– 骨頭問題:笑齦的問題來自於骨頭的位置，原因在於上顎骨垂直方向過度發育，雖然牙齒的大小正常，但是大笑時，會出現牙齦露出過多的情況。
- 笑齦 X 治療方式
目前露齦笑的治療方式為:牙齦手術、正顎手術、肉毒桿菌與填充物注射、補脂與上唇復位術。
-牙齦手術:牙冠增長術、牙齦切除術。牙齒過度增生或者牙齒變異性被動萌出，而造成的牙齒過短，讓微笑曲線看起來比例不正確，影響美觀，運用牙冠增長術或牙齦切除術，來修整牙齦與改善牙齒長寬比例，同時改善笑齦的問題。
-正顎手術:上顎骨垂直方向過度發育所導致的笑齦，由於屬於骨頭問題，通常醫師會依照專業的綜合評估，會建議病人採取正顎手術來改善。
在進行正顎手術前，口腔外科醫師會運用X光、斷層掃描等方式，檢查顏面的骨骼、牙齒發展與移動情形，精密的計算出骨骼移動方向、距離、角度與角度，再將上、下顎的骨骼切開，重新排列後加以固定，除了治療笑齦的問題，同時也解決咬合異常的狀況。
-注射肉毒桿菌與填充物:運用肉毒桿菌與填充物，注射於提唇肌群，改善提上唇肌的張力，降低在大笑時，牙齦露出的比例。
使用此方法，可能會導致注射後笑容會顯得僵硬不自然，而且改善的作用時間並不長，最高僅能維持6個月。
-補脂肪:利用自體脂肪來改善上唇軟組織的厚度。
-上唇復位術(Lip repositioning surgery):藉由調整唇內前庭的深度，限制微笑肌群的收縮，減少微笑時牙齦露出的比例。
「笑齦」或「露齦笑」不見得是單一原因所造成，有時候可能會需要合併2種以上得治療方式，不同程度的笑齦治療方式不同，因此讓牙醫師做完整診斷評估才能正確的解決問題！
- 牙冠增長術 X 如果不做會如何
如果應該接受「牙冠增長術」治療，而沒有立刻進行，可能會導致以下情形。
-齒槽骨受到細菌破壞未及時治療減低細菌量，而導致齒槽骨喪失
-牙齦持續遭到感染破壞萎縮
-牙齦紅腫
-假牙不密合，二次蛀牙造成假牙鬆脫
-假牙壽命大幅縮短”
- 牙冠增長術 X 齒槽骨喪失
-齒槽骨喪失:齒槽骨的萎縮是不可逆的，一旦遭受到破壞，而導致發炎與吸收，不進行治療，就很有可能變成重度牙周炎，嚴重可能會導致掉牙，讓後續的治療變得複雜。
一旦齒槽骨完全喪失，讓牙齦也跟著大幅萎縮，這時候，很有可能連假牙治療都無法進行。
-牙周軟、硬組織持續遭到破壞:當牙周受到細菌的侵蝕，產生病理上的變化時，又未即時做治療，讓細菌漸進式的侵入破壞牙周組織，會先讓整體的牙周組織發炎，接著演變成牙齦炎、牙周炎。
一旦牙周組織發炎時，口腔就會出現異味，接著出血、流膿等，若再不積極治療，就有可能面臨手術與拔牙的命運。
- 牙冠增長術 X 牙齦紅腫
如果應該接受「牙冠增長術」治療而未進行，還可能面臨「牙齦紅腫」的問題
牙齦紅腫:健康的牙齦會呈現粉紅色的，如果出現深紅色或藍紫色等的色澤，代表很有可能有病變，例如牙齦發炎或牙周病。
如果應該接受治療卻不進行治療，加上口腔衛生不佳的情況下，會讓牙齦紅腫的情況惡化，此時也不能進行牙冠增長術。
- 牙冠增長術 X 假牙不密合、壽命縮短
如果應該接受「牙冠增長術」卻不積極治療，還可能會造成「假牙不密合，二次蛀牙造成假牙鬆脫」與「假牙壽命大幅縮短」。
無論是活動假牙或是固定假牙，都必須有足夠的抓地力，當牙齒過短時，就很容易讓假牙沒有足夠的抓地力，進而造成假牙鬆脫。
當假牙鬆脫，很容易造成細菌的滋生與食物殘渣存留在口腔隙縫內，在細菌不斷滋生又沒有做好口腔清潔的情況下，就會提升二度蛀牙的發生機率。
透過牙冠增長術，讓被牙肉與骨頭覆蓋住的牙冠露出，達到假牙所需的一定長度，來穩固假牙，以及防止假牙的鬆脫。
- 牙冠增長術 X 術前評估
「牙冠增長術」術前會評估:口腔整體狀況、蛀牙與否、有無斷裂齒片、假牙的健康狀況等。
-臨床檢查:透過環口X光片、牙根尖X光片(PA)、斷層掃描等，來確認整體口腔狀況以及牙根的型態、長度、缺損範圍、齒槽骨的相對位置，擬定出病人專屬的治療計畫，並且評估是否適合進行「牙冠增長術」的治療。